Micronovedades

José Manuel Landaeta Martínez

 

El retorno de la Histoplasmosis.

Jay F Dobkin.

Infect Med (1): 34, 43, 2003.

 

    El autor reporta dos casos de Histoplasmosis en dos pacientes VIH-positivos, inmigrantes, uno de México y otro de Ecuador, quienes consultaron en Nueva York, el primero por una tumoración de rápido crecimiento a nivel cervical y pérdida de peso, y el otro, que había emigrado desde Ecuador hacía 30 años, con odinofagia,debilidad y pérdida de peso. En ambos se pensó en la posibilidad de linfoma, pero las biopsias y hemocultivos fueron positivos para Histoplasma capsulatum.

    El investigador alerta sobre la posibilidad diagnóstica de esta entidad en regiones no endémicas, dependiendo de los antecedentes del paciente y los hallazgos clínicos en general.

Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) y Coronavirus en Estados Unidos, 2003.

    MMWR 52(14) 207-302, 2003. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

    Este artículo presenta una revisión de los casos de SARS en residentes de Estados Unidos, identificados hasta abril de 2003. Estos pacientes tuvieron prioridad en ser investigados, debido a la clínica e historias de exposición. Todos presentaron fiebre y síntomas respiratorios, como tos no productiva, dificultad para respirar y evidencia radiológica de neumonía. Los examenes de laboratorio fueron anormales, y se hallaron niveles elevados de lactato deshidrogenasa y creatinfosfokinasa. El coronavirus fue investigado con base a la presencia de anticuerpos y PCR. Los departamentos de Estado y locales iniciaron una recolección coordinada para el seguimiento serológico de esta enfermedad, que incluyen los contactos con los pacientes, abarcando a los viajeros que estuvieron en los mismos vuelos con personas que presentaban clínica de la enfermedad. El 4 de abril de 2003, el presidente de los Estados Unidos firmó una orden que incluye a SARS como enfermedad que requiere cuarentena como parte del control de enfermedades infecciosas.

Síndrome de Shock Tóxico asociado con estreptococos del grupo G.

Sridhar R Vennamaneni, Daniel Pérez. 

Infect Med 20(3): 126-130.

    Los autores presentan un caso en un paciente de 72 años con síndrome de shock tóxico asociado a una infección por estreptococos del grupo G. Tenía como antecedente prostatectomía radical por carcinoma en 1991 y radioterapia en 1993.

    Consultó por dolor en miembros inferiores a predominio del izquierdo, lo que demostró al examen físico junto a hipotensión e hipotermia, edema grado 2, flogosis de la pierna izquierda y leve edema escrotal.

    En el hemocultivo de admisión se reportaron cocos Gram-positivos en pares y cadenas. Se inicio tratamiento con vancomicina y clindamicina. El paciente presentó confusión e hipotensión, y fue ingresado a la unidad de cuidado intensivo, donde presentó diaforesis, taquicardia, hipotensión, eritema y equimosis en la cadera derecha, leucopenia, trombocitopenia y azoemia, evolucionando el día siguiente a un franco estado de shock.

    Con bulas en la cadera derecha y acrocianosis, los cultivos de sangre y lesiones dérmicas fueron positivos para estreptococos del grupo G. El paciente se complicó con coma y fibrilación auricular y hemorragia digestiva superior y falleció el día 15 de su hospitalización.

    Este caso muestra una evolución poco frecuente con infección por este microorganismo, sólo existen dos casos reportados.

Avances en Peritonitis Espontánea.

Laurie Barkley.

Hepatology 2003; 37:745-47, 893-96, 897-901.

    La autora revisó varios artículos, en los cuales se reportan dos hallazgos relevantes: uno sugiere que las cintas reactivas para medir leucocitos en orina pueden ser útiles para discriminar entre los pacientes con cirrosis y ascitis que requieran antibioticoterapia, y el segundo consiste en la evolución satisfactoria de pacientes con cultivos de líquido ascítico con bacterias Gram-positivas, quienes no recibieron antibioticoterapia.