Aislamiento e identificación de dermatofitos, agentes causales de dermatomicosis en el estado Trujillo, Venezuela.

Sosa Briceño M*,     Villegas Ávila N**,     Mendoza L*,   Castillo Colombo C***,   Scorza  J****.

* Laboratorio de Microbiología, Instituto Médico Valera.

**   Consulta Dermatológica del Hospital “José Gregorio Hernández”, estado Trujillo, Venezuela.

*** Laboratorio de Fitopatología y Control Biológico del Núcleo Universitario “Rafael Rangel”.

**** Centro de Investigaciones “José Witremundo Torrealba”. Núcleo Universitario “Rafael Rangel”, Universidad de Los Andes, estado Trujillo, Venezuela.

RESUMEN

Las dermatomicosis constituyen una de las principales causas de consulta dermatológica. En nuestro laboratorio se recibieron 200 pacientes provenientes de la Consulta de Dermatología del Centro de Investigaciones “José Witremundo Torrealba” en la Universidad de Los Andes, en el estado Trujillo, Venezuela, los cuales acudieron por presentar diferentes afecciones en la piel. El mayor número de ellos estuvo  representado por  mujeres (99 = 49,5%) y hombres (81 = 40,5%), mientras que los niños representaron el menor porcentaje (20=10%). Se aislaron 60 cepas de hongos clasificadas en 3 especies diferentes: Trichophyton rubrum (33 cepas), Trichophyton mentagrophytes (18 cepas) y Microsporum canis (09 cepas). Nuestros resultados concuerdan con los hallazgos de otros investigadores en zonas geográficas diferentes, por lo cual se asume que estas tres especies representan los principales agentes causales de dermatomicosis. 

Palabras-clave: Dermatofitos, dermatomicosis, antifúngicos, antibióticos.

Isolation and identification of dermatophytes, agents of dermatomycosis in Trujillo state, Venezuela.

ABSTRACT

The dermatophytoses constitutes one of the main causes of dermatological consulting. In our laboratory, 200 patients coming from the Dermatology Consulting in the Investigation Centre “José Witremundo Torrealba”, Los Andes University, Trujillo state, Venezuela, were received presenting different affections in the skin. The major number of them were women (99=49,5%) and men (81=40,5%), while the children represented the smallest percentage (20=10%). 60 strains of dermatophytes were isolated and classified in 3 different species: Trichophyton rubrum (33), Trichophyton mentagrophytes (18) and Microsporum canis (09). Our results agree with the findings of other investigators in different geographical areas, and it is assumed that these three species represent the main causal agents of dermatophytoses.

Key-words: Dermatophytes, dermatophytoses, antifungal agents, antibiotics

INTRODUCCIÓN

Las dermatofitosis son infecciones producidas por un grupo de hongos llamados dermatofitos, los cuales tienen la capacidad de invadir los tejidos queratinizados en humanos y animales. La infección es generalmente cutánea y está limitada a las capas inertes de la piel. Los sitios más frecuentemente afectados son los pies, uñas, ingles y el  cuero cabelludo. Los dermatofitos están ampliamente distribuidos y las especies que afectan a los humanos pertenecen a los géneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. La clase de lesión y el sitio afectado no guarda relación con una determinada especie fúngica, ya que se ha observado que diferentes dermatofitos pueden producir lesiones clínicamente similares, en tanto que una misma especie fúngica puede infectar diferentes  sitios  anatómicos (1).

Los dermatofitos, además de comportarse como parásitos del hombre y de los animales, son organismos que tienen una fase saprófita en el suelo, viviendo a expensas de la queratina existente en este medio (2).

Las dermatofitosis constituyen un grupo importante de enfermedades, que en muchos casos pueden representar hasta el 20% de las consultas de dermatología y en otros pueden alcanzar porcentajes más altos (3).

La transmisión de los dermatofitos depende de la especie responsable de la lesión, ya sean zoófilos, geófilos o antropófilos. El control de la fuente de infección es fundamental para evitar la propagación de la enfermedad; de ahí la necesidad del diagnóstico etiológico preciso, ya que existen infecciones que en ocasiones se confunden con otros procesos dermatológicos (4).

Para seleccionar un tratamiento que resulte efectivo contra los dermatofitos, se toman en cuenta sus mecanismos de acción y los perfiles de los agentes tópicos. El tratamiento de elección debe tener un amplio espectro, que incluya protección contra los patógenos más comunes, tener una amplia capacidad de penetración al estrato córneo y permanecer en el área infectada por el tiempo necesario, para erradicar el agente causal de la infección fúngica. Por último, para estimular a los pacientes al cumplimiento de la terapia antifúngica, el fármaco seleccionado debe tener una presentación agradable y requerir solamente una aplicación diaria (5). 

METODOLOGÍA

Se atendieron 200 pacientes, los cuales fueron remitidos a nuestro laboratorio de Micología en el Centro de Investigaciones “José Witremundo Torrealba” del Núcleo Universitario “Rafael Rangel” de la Universidad de los Andes, en el estado Trujillo, por presentar diferentes afecciones en la piel y sus anexos, sospechosas de dermatomicosis. Los pacientes fueron clasificados de acuerdo al sexo.

Se tomaron muestras de las lesiones cutáneas y ungueales, mediante el raspado con bisturí, después de limpiar con alcohol al 70%, para remover detritus y contaminantes secundarios. La búsqueda fue dirigida al borde de las lesiones, para aumentar la probabilidad de encontrar los agentes causales de la lesión. 

En el caso de búsqueda de dermatofitos a partir de muestras de pelo, éstas fueron tomadas mediante el uso de pinzas (Figura 1).

Figura 1. Toma de muestra de pelos en pacientes que acuden a la Consulta de Dermatología del Centro de Investigaciones “José Witremundo Torrealba”, del Núcleo Universitario “Rafael Rangel”, Universidad de Los Andes, Trujillo.

Para la microscopía directa, las muestras de piel y pelos fueron examinadas después del tratamiento con hidróxido de potasio (KOH) al 10%, mientras que para el tratamiento de las muestras de uñas se utilizó KOH al 30% (1).

Las muestras se sembraron en tubos sobre cuñas de agar Sabouraud dextrosa (BBL) a  pH de 5,6 ± 0,2. Se incubaron a temperatura ambiente durante dos semanas, con revisión periódica, hasta verificar el crecimiento y determinar el aspecto macroscópico (Figura 2). 

Figura 2. Tubos de agar Sabouraud en cuña con los dermatofitos aislados

A cada uno de los cultivos positivos se les realizó un cultivo en lámina (microcultivo), siguiendo el método de Riddel (6) para la identificación de las estructuras características de las especies aisladas. La identificación microscópica de las colonias se realizó mediante la observación al microscopio de los preparados, siguiendo criterios descritos por Weitzman y Kane (7). Todas las cepas aisladas fueron mantenidas en medio de agar  Sabouraud en forma de cuña.

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS

De los 200 pacientes que acudieron a la Consulta de Dermatología del Centro de Investigaciones “José Witremundo Torrealba” del Núcleo Universitario “Rafael Rangel” de la Universidad de los Andes, en Trujillo, por presentar diferentes afecciones de la piel, 81 fueron hombres, 99 mujeres y 20 niños. De ellos se aislaron 60 cepas de hongos, clasificadas en 3 especies diferentes: Trichophyton rubrum (33 cepas), Trichophyton mentagrophytes (18 cepas) y Microsporum canis (09 cepas).

En el Gráfico 1 se presentan los resultados de las especies de dermatofitos aislados con mayor frecuencia en la consulta de dermatología del Centro de Investigaciones “José Witremundo Torrealba” del Núcleo Universitario “Rafael Rangel” de la Universidad de los Andes, en Trujillo. En él podemos observar que la especie aislada con mayor frecuencia fue Trichophyton rubrum, representando el 55% de las cepas aisladas, seguido de Trichophyton mentagrophytes, con el 30% mientras que Microsporum canis fue la especie menos frecuente con el 15%.

Gráfico 1. Especies de dermatofitos aislados con mayor frecuencia en Trujillo – Venezuela

Varios estudios han demostrado que los dermatofitos constituyen el agente etiológico más frecuente de micosis superficiales diagnosticadas en los laboratorios clínicos de Dermatología, aunque con diferencias en las frecuencias y prevalencias, dependiendo de la región geográfica. En estudios realizados en Brasil (1), se reportan a T. rubrum y T. mentagrophytes como las especies más prevalentes en infecciones cutáneas causadas por dermatofitos, seguidas de M. canis. En España,  Mazón (4), en un estudio realizado durante cinco años, reporta a T. rubrum como la especie aislada con más frecuencia (58,6%), seguida de  T. mentagrophytes (26,2%) y M. canis (10,5%). Estos resultados concuerdan con nuestros hallazgos, ya que T. rubrum y T. mentagrophytes resultaron ser las especies más frecuentemente aisladas en nuestro laboratorio como agentes causales de dermatomicosis. M. canis, también fue aislado, pero con menor frecuencia.

 1. Entre los pacientes que acuden a la consulta de Dermatología del Centro de Investigaciones “José Witremundo Torrealba” del Núcleo Universitario “Rafael Rangel” de la Universidad de los Andes, en Trujillo, el mayor número está representado por mujeres y hombres (49,5 y 40,5%, respectivamente), mientras que el menor porcentaje de pacientes está  representado por los niños (10%).

2. Los agentes causales de dermatomicosis en los pacientes que acuden a la consulta de Dermatología del Centro de Investigaciones “José Witremundo Torrealba” del Núcleo Universitario “Rafael Rangel” de la Universidad de los Andes, en Trujillo, aislados con mayor frecuencia, pertenecen a las especies Trichophyton rubrum (55%), Trichophyton mentagrophytes (30%) y Microsporum canis (15%).

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1.  Dos Santos J, Negri C, Wagner D, Philipe R, Nappi V, Cohelo M. Some aspects of dermatophytoses seen at University Hospital in Florianopolis, Santa Catarina, Brazil. Rev Inst Med Trop S Paulo 1997; 39(3): 137-40.        [ Links ]

2. Abril M, Guisantes J, Rubio M. Estudio de los dermatofitos y otros hongos queratinófilos de los suelos de Navarra. Rev Iberoam Micol 1991; 8: 79-88.         [ Links ]

3. Vilata J, Navarro M. Micosis cutáneo mucosas en pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana. Piel 2000; 15: 19-30.        [ Links ]

4.  Mazón A, Salvo S, Vives V, Valcayo A, Sabalza M. Estudio etiológico y epidemiológico de las dermatofitosis en Navarra (España). Rev Iberoam Micol 1997; 14: 65-8.        [ Links ]

5. Fernández A. Tratamiento tópico de infecciones fúngicas. M. D., Hudson Dermatology & Skin Cancer Center, Hoboken, New Jersey. 2000 (http://www.hudson-dermatology.yourmd.com)        [ Links ]

6. Casas Rincón, G. Micología General. 2da Edición. Universidad Central de Venezuela. Ediciones de la Biblioteca. Caracas, 1994. 430-431 pp.        [ Links ]

7. Weitzman Y, Kane J. Dermatophytes and agents of superficial mycosis. En: Balows A, Hausler W J, Hermann K L, et al (eds). Manual of Clinical Microbiology. Washington DC, American Society for Microbiology, 1991. 601-616 pp.        [ Links ]