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Comunidad y Salud

versión impresa ISSN 1690-3293

Comunidad y Salud vol.8 no.1 Maracay jun. 2010

 

COMPETENCIAS EN LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN. SU INNOVACIÓN Y DESARROLLO EN LAS FACULTADES DE CIENCIAS DE LA SALUD PARA LA CONSTRUCCIÓN DEL SISTEMA VENEZOLANO PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.

POWER UNDER THE NEW TECNOLOGIES IN INFORMATION AND COMMUNICATION. INNOVATION AND DEVELOPMENT IN THE POWER OF HEALTH SCIENCES FOR THE CONSTRUCTION OF THE VENEZUELAN SYSTEM NATIONAL PUBLIC HEALTH.

Johnny J. Sarco Lira Parodi1,2 Daniel Vivas Z.1 Manuel Rolo A1, 2 Milady Guevara de Sequeda1,2 Iris Terán2 Luís Dorta3 Leidys Osorio1

1Unidad Proyecto Aragua (UPA), Universidad de Carabobo, Facultad de Ciencias de la Salud - Sede Aragua.

2Unidad de Investigación y Estudios en Salud Pública, Universidad de Carabobo, Facultad de Ciencias de la Salud - Sede Aragua.

3CORPOSALUD ARAGUA.Correspondencia: jsarco2006@yahoo.es

Recibido: Junio, 2009

Aprobado: Enero, 2010

La sociedad venezolana, al asumir el mandato constitucional de 1999 (artículo 84)1 asumió la misión de garantizar el derecho a la salud a todos sus miembros a través de la acción rectora del Estado, gestionando un Sistema Público Nacional de Salud (SPNS), de carácter intersectorial, descentralizado, participativo, a la vez integrado al Sistema de Seguridad Social y regido por valores y principios de: gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad.

Este sistema, dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades, garantizándose el tratamiento oportuno y la rehabilitación de calidad. Refrenda este además, que los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del Estado y no podrán nunca ser privatizados. La comunidad organizada, tiene el derecho y el deber, de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control de la política específica en las instituciones públicas de salud.

La Universidad de Carabobo, en los actuales momentos alcanza más de 50 años de su reapertura, y desde el 20 de Junio de 1972, con la creación de las carreras de Odontología, Bionálisis y Enfermería, logró transformar su Facultad de Medicina en Facultad de Ciencias de la Salud y extender sus actividades académicas al Núcleo de La Morita en Maracay, desde el 16 de Septiembre de 1974.2 Por otra parte, la trayectoria histórica del Ministerio del Poder Popular (MPPS) para la Salud y Protección Social, ente rector estatal, data para estos momentos de 73 años.3 Ambas instituciones, convergen en una misión y destino común, en el deber expresado por dicho mandato constitucional. Las nuevas tecnologías de información y comunicación (NTIC), comprenden al conjunto de

 

procesos y productos derivados de las nuevas herramientas (tanto hardware como software), los soportes de la información y los canales de comunicación relacionados con el almacenamiento, procesamiento y transmisión digitalizados de la información.4

Las competencias, constituyen el conjunto de habilidades, capacidades, conocimientos, patrones de comportamiento y clases de actitudes que definen un desempeño superior.5

Así estas competencias institucionales NTIC a desarrollar, comprenden el conjunto de soluciones tecnológicas a los problemas que comprometan el derecho a la salud del pueblo venezolano.

Sarco6,7,8 Guevara, Meza y Sánchez9 han definido referencias importantes sobre la pertinencia y las vertientes epistemológicas de estas aéreas del conocimiento en el contexto de la construcción del SPNS y el acompañamiento de las universidades en la función rectora del MPP para la Salud y Protección Social.

El abordaje inicial de este foro, es la de aportar respuestas a la siguiente interrogante: ¿Cómo pueden integrarse instituciones como: la Universidad y su Facultad de Ciencias de la Salud, el MPP para la Salud y Protección Social en su función rectora y acompañado por sus diversos entes representativos regionales, sumarse con el propio pueblo venezolano a través del poder popular, para apropiarse de las competencias NTIC necesarias, suficientes y sostenibles, que les permitan cumplir óptimamente el mandato constitucional de construcción de un Sistema Único Publico Nacional de Salud?

El primer paso a considerar se vierte en la necesidad de que todas estas instancias, se sincronicen a través de la doctrina del preámbulo constitucional, para así poder cristalizarlas en las políticas públicas más adecuadas.

Esta sincronía traduce que el Estado y la sociedad, reconocen la crisis epistemológica de la humanidad moderna, que definían una sociedad, ciencias y tecnologías de consumo, poseída de una racionalidad cartesiana, que se desvinculaban de lo humano, para posicionarse como elemento de mercado subyugado al poder económico y hegemónico.

Así transitando la deconstrucción de una sociedad y una civilización "moderna" convertida en objeto, con un planeta inviable, colmado de injusticia, individualismo e inequidad, emergió el contexto postmoderno de la complejidad, que invoca la necesidad de tecnologías supeditadas a lo humano y la preservación del planeta, la justicia social, la democratización para la autonomía de las comunidades, el respeto, la tolerancia, la aceptación de la biodiversidad, la convergencia e integración tecnológica, el desarrollo de espacios virtuales de emancipación y encuentro de saberes, para que fluya así el poder popular en redes sociales conscientes, altamente interactivas que preservan su identidad y soberanía, proactivas a la inclusión, al estudio e investigación de las representaciones sociales de la tecnología y del imaginario popular; al ejercicio de la contraloría social y de la participación y del protagonismo democrático en todos los elementos de la vida en la toma de decisiones públicas.

De esta forma, revolucionando a un modo de pensar y sentir distintos, podremos apropiarnos de las tecnologías, como un medio de producción para la construcción de la ciudadanía, de un mundo multipolar que sume la mayor felicidad posible a todos sus habitantes y que resguarde la viabilidad de la civilización y del planeta. Asumir esta posición nos hace conscientes de la necesidad del análisis situacional permanente de los escenarios sociales, para apropiarnos de las tecnologías que fortalezcan la soberanía y el poder popular, reconociendo la brecha tecnológica como la más brutal e injusta a superar.10

Nuestra generación y la de nuestros padres han vivenciado la suplantación del mundo analógico por el digital, recordemos por ejemplo el cambio de la TV blanco y negro a color; los cartuchos o cassettes para reproductores de audio en los vehículos por los discos compactos o CDs; los teléfonos celulares de bloque por los compactos digitales; Pong -el primer videojuego por el hoy popular Nitendo Wii; del legado de la cultura en los libros impresos a su repositorio en la Web y seguiría una lista muy larga de demostraciones que nos señalan la importancia de dejar de ser "ciudadanos analógicos" para convertirnos en "ciudadanos digitales" y así poder apropiarnos del suficiente tino que garantice la salud de todos nuestros compatriotas.10

Así una vez comprendido el punto de partida epistemológico de las tecnologías, puede presentarse un modelo propuesto por Sarco Lira8 para nuestro contexto latinoamericano de apropiación institucional de las competencias NTIC.

En la figura 1, observamos un modelo sistémico y recursivo, que nos aporta recursos cognitivos para liderizar desde nuestras organizaciones el camino en que progresivamente impregnaremos de las tecnologías de información y comunicación a ellas y a las comunidades organizadas, para cumplirles con la misión de garantizarle el derecho a la salud.

Como se aprecia en el modelo, el punto inicial parte de proveer del servicio de Internet a la institución y siempre reconociendo como premisa, el derecho a garantizarle a todos los usuarios su libre acceso.

Este hecho de aparente simplicidad, es en realidad complejo y nos enfrenta al reconocimiento de la brecha tecnológica y sus inequidades. Por ejemplo, 10% al 15% de la población mundial acceden a este servicio; más de dos mil millones de personas nunca ha realizado una llamada telefónica en su vida11 y ya existen entre los mismos países desarrollados, brechas en sus capacidades de uso de ancho de banda (no son muchos los países privilegiados, que navegan a velocidades iguales o mayores a los 100 Mbps). Ya al asumir este punto de partida con el que pretendemos dar acceso al 100% de nuestros usuarios, también empezamos a enfrentar la obsolescencia tecnológica de los equipos (hardware) y de la necesidad de incorporar software adecuado en ellos, apareciendo las contradicciones entre software propietario versus libre y de otras necesidades coexistentes que también convienen puntualizar: 1) El imperativo de la virtualización de los sistemas de bibliotecas 2) La subutilización de las redes telemáticas e informáticas públicas. 3) La estandarización de las estaciones de trabajo informático y NTIC en la estructura del Estado. 4) El desarrollo del estándar modular del laboratorio NTIC del ente público, para la conformación de redes de trabajo colaborativo, de encuentro de saberes y de emancipación virtual. 5) La necesidad de que las NTIC, existan transversalmente en la organización del Estado. 6) El desarrollo de equipos promotores NTIC que lideren la capacitación y el encuentro de saberes.

Una vez logrado este complejo primordio, surgen nuevas necesidades pues ya no basta con solamente navegar, apeteciendo ahora avanzar al desarrollo Web: Es apremiante ahora que la institución tenga una página Web o hasta un Portal; que nuestros usuarios dispongan de identidad institucional en la red, es decir se disponga de correo institucional. Aparecen otras necesidades, producto de la interacción en la Web: compartir con otros, colaborar con otros, informarnos y apropiarnos del conocimiento. Pretendemos en este momento, incorporar las aplicaciones de la llamada Web 2.0.12 Estas nuevas tendencias en la Internet, se caracterizan por la conjunción de tres dimensiones: 1) La Web como plataforma "el programa reside allí y no en el computador del usuario" 2) La producción dinámica e interactiva de contenidos, ya que no solamente desarrollan un canal de información al producir contenidos, sino que también pueden seguir y comentar lo que otros usuarios han creado y 3) La colaboración en redes sociales.

En estas herramientas, los actores comparten espacios de interés y necesidades que lo conllevan a estructurarse como comunidades virtuales. (Personal Learning Enviroments). Ejemplos de estas aplicaciones las tenemos en aquellas que permiten la edición Web en línea (Blogs (Bitácoras o Diarios), los Wikis (un sitio web cuyas páginas web pueden ser editadas por múltiples voluntarios a través del navegador web). Podcasts (subscripción a archivos de sonido y video.

Un Podcasts, se asemeja a la suscripción de un blog hablado mediante el cual recibimos los programas a través de Internet); la Sindicación (suscripción) de Contenidos (Agregadores RSS); el Etiquetado Semántico de Recursos y Contenidos: Marcadores Sociales, Falcsonomias (indexación social, es decir, mediante ellas se logra la clasificación colaborativa por medio de etiquetas simples en un espacio de nombres llano, sin jerarquías ni relaciones de parentesco predeterminadas. Esta práctica social virtual, se desarrolla en entornos de sitios compartidos, como del.icio.us (enlaces favoritos), Flickr (fotos), Tagzania (lugares), flof (lugares) o 43 Things (deseos). A diferencia de otros sistemas de categorización como el de Gmail, que también se vale de etiquetas; en este, los usuarios comparten las categorizaciones, lo que no sucede en Gmail. Igualmente, tenemos otros como los Repositorios Sociales Web (donde se alojan, se comparten y se valoran contenidos, como Flirk; Youtube; Slideshare, Odeo, Toondoo, entre otros; se dispone también de Plataformas para la creación de Redes Sociales: Facebook, Ning, Eduspaces); y de las Nuevas Aplicaciones para la comunicación mediada por Computador (C.M.P.C), como Meebo; Skype; Dimdim; Second Life (MUVE), Yahoo Groups, Twitter, entre otros.

Estas aplicaciones, se trataran de focalizar en los Laboratorios NTIC de la institución, para desarrollar objetos de enseñanza y aprendizaje y así empezar a dar los primeros pasos en desarrollo multimedia. Ya en esta fase la institución expresa la necesidad de desarrollar software y hardware en el sector salud (simuladores, inteligencia artificial, robótica, entre muchos otros) siendo su hito, el apropiarse de los recursos humanos NTIC desarrolladores del software y hardware libre en salud y bio-ingeniería, ámbitos ciertamente muy relacionados a la construcción de senderos de autodeterminación y soberanía tecnológica. Vale la pena en este momento, enfatizar las capacidades en las aplicaciones de realidad virtual o como la definió Levis (1997/2006).

“Una base de datos interactivos capaz de crear una simulación que implique a todos los sentidos, generada por un ordenador, explorable, visualizable y manipulable en "tiempo real" bajo la forma de imágenes y sonidos digitales, dando la sensación de presencia o inmersión en el entorno informático, con usos en la formación, reciclaje profesional y experimentación; cirugía y micro cirugía; Psiquiatría y psicología; ayuda a la inserción social de discapacitados físicos, terapias de rehabilitación para víctimas de lesiones y prevención de lesiones repetitivas; en diagnosis y en Biotecnología”.13

Para el momento de uso de las aplicaciones antes mencionadas, ya se habrá desarrollado una pequeña plataforma de redes locales inalámbricas o cableadas usando conmutadores y/o routers. El equipo NTIC detecta en este nivel insuficiencias pues esta iniciando simultáneamente procesos de inclusión y de administración de la plataforma, ha crecido la demanda de los usuarios traduciéndose en el requerimiento de posicionarse de un cuarto o sala de servidores, para mejorar el flujo de distribución de la red y también alojar el software y las aplicaciones que permitan desarrollar nuevas capacidades y competencias Web. En el contexto de nuestras instituciones, ya se percibe, que disminuye el flujo del gasto de inversión para la creación y sustentabilidad de la plataforma tecnológica. Aquí el equipo NTIC es estremecido por la siguiente interrogante: ¿Cómo lograr el financiamiento para la adquisición de nuevas competencias NTIC de mayor complejidad y costo?.

Aparece entonces la lógica de proyectos, como respuesta a tal interrogante, así el Equipo NTIC en Ciencias de la Salud se prestará a elaborar sus proyectos de plataforma de educación interactiva a distancia y capacitación asistida por NTIC. Afrontar estas nuevas capacidades, implica desarrollar elementos y procedimientos de soporte: Académico: (el diseño instruccional asistido y a distancia, diseños de evaluación, la protección de la propiedad intelectual, el generar investigación NTIC en el área, propiciar una estrategia de constructo de repositorios de contenidos, diseñar los cursos de formación docente en NTIC y educación interactiva a distancia, entre muchos otros). Administrativo: (los inherentes a la gestión educativa, financiera, de recursos humanos, procesos de inscripciones, entre otros) y finalmente Tecnológico: Aumento en la capacidad de servidores, almacenaje, respaldo y ancho de banda. Garantizar sistemas de alimentación de energía ininterrumpida (UPS - Generación eléctrica), Gestión de IPs y DNS y Servicios LAN, utilización de Plataforma en Software Libre - Moodle-, entre otros).

El punto estratégico de pertinencia, de este nivel del Modelo, es que las Facultades de Ciencias de la Salud y el Ministerio para el Poder Popular para la Salud y Protección Social, en su función rectora se acompañen en el cumplimiento de una misión conjunta de garantizar el derecho a la salud. Los procesos de Educación Permanente en Ciencias de la Salud, hoy día en Venezuela no han sido rectorizados y en la mayoría de los casos, dejados al libre albedrío de iniciativas gremiales y privadas, muchas sin soporte académico, altamente analógicas y estructuradas en el vetusto modelo presencial, ineficaces, insuficientes e improductivos y no acordes a las necesidades actuales para la construcción del SPNS.

Las alianzas estratégicas, los convenios interinstitucionales que conciban proyectos por pares o integrados, enriquecidos con elementos de participación popular, la construcción de ciudadanía digital por la salud, el encuentro de saberes y el fortalecimiento de la contraloría social, señalan un destino más aconsejable y el constructo de una gran oportunidad y fortaleza.

Los niveles recursivos siguientes del modelo propuesto plantean además grandes retos para posibilidades NTIC de integración dentro de nuestro contexto latinoamericano: Una Videoconferencia,14 es un servicio multimedia, que permite la interacción entre distintas personas o grupos de trabajo, básicamente se trata de interconectarse en sesiones interactivas a un número variable de interlocutores de tal manera que todos ellos pueden verse e interactuar entre si. El sistema básico de video conferencia, generalmente amerita emplear al menos dos circuitos de 64 Kbps y una infraestructura de comunicaciones con estándares propios (Mayor consumo de ancho de banda: RDSI; Ibercom; Satélite, punto a punto). Existen otras soluciones telefónicas de comunicación de menor calidad. Las videoconferencias, requieren de equipamiento especial y de condiciones especiales de diseño de las Video Salas. Los equipos de los diversos puntos, deben estar sincronizados con cronogramas programaciones, preferiblemente soportadas a través de los convenios interinstitucionales que garanticen la estandarización en los elementos de control de producción y de la transmisión.

Esta competencia dimensiona diversas complejidades, según sea el tipo de equipo utilizado, el número de los sitios interconectados, las diversidades de participación y la tecnología empleada; la gestión y logística demandada y una infraestructura propia de mantenimiento.

La telesalud, el uso de información biomédica transmitida de un sitio a otro, por medio de comunicaciones electrónicas para la atención de la salud para que los pacientes o proveedores de atención médica tengan acceso a información, o para mejorar los servicios prestados a los pacientes, pues utiliza los recursos de esas tecnologías de información y comunicación con el objeto de transferir datos biomédicos para el diagnóstico, la terapia, la educación y la gestión operativa de los servicios de salud. Es además un mecanismo valioso, en la búsqueda de la resolución de algunas de las desigualdades en la atención, pero que da sus mejores resultados cuando se tienen en cuenta las circunstancias en las que funciona el sistema sanitario y se enfoca la necesidad de cambio en la incorporación por el sector de la tecnología informática, sometiéndose la mayoría de las veces a las restricciones o dificultades financieras que enfrenta el sector de la salud pública en la introducción de proyectos técnicamente complejos.

Resalta también otros impedimentos en su uso masivo: las tarifas elevadas de las telecomunicaciones, la necesaria capacitación de profesionales sanitarios, las nuevas leyes y regulaciones necesarias y considerar también las actitudes de muchos de los que se dedican a la práctica tradicional de la medicina, las inquietudes existentes referentes a la confidenciabilidad y protección de datos personales, la privacidad, y del uso indebido por terceros de datos médicos; existen también dificultades inherentes a los procesos de normalización de datos, los obstáculos propios de la autenticación, la presentación de credenciales y el otorgamiento de licencias, el pago a los prestadores de servicios, la protección física de los sistemas automatizados, la protección de las comunicaciones de datos, y las cuestiones relacionadas con la regulación de las telecomunicaciones y proveedores de servicios de Internet.15 Como habrán percibido muy fácilmente, las consideraciones en gasto de inversión y las complejidades tecnológicas de este nivel, hacen muy tentadoras las posibilidades de abordar los proyectos de integración y de riesgo compartido a escala, que permitan un mayor impacto y relación costo beneficio.

El Gobierno electrónico16,17 la competencia recursiva de mayor complejidad del modelo, expresa el acceso a un espacio virtual que permite la utilización de las nuevas tecnologías, en la gestión interna de las administración pública; del acceso ciudadano a diferentes tipos de información; permite y facilita las transacciones con el gobierno, la prestación de servicios públicos y la participación ciudadana. Esta competencia está íntimamente relacionada al Estado, sus poderes y ámbitos virtuales de gobernabilidad y del fortalecimiento del poder popular. Asume sus procesos de construcción y de desconstrucción a desafíos como la incorporación de tecnologías de punta (Satélite Simón Bolívar y sus aplicaciones, convergencia tecnológica (telefonía, Voz IP, medios en la Web, entre otros) De esta forma mediante la explicación de este modelo, se ha intentado simplificar las complejidades de la incorporación de las competencias NTIC necesarias para cumplirles la misión a todos los venezolanos de garantizarle el derecho a la salud a través de un SPNS a la altura del mandato soberano demandado. El hito revolucionario, no consiste en colocar en el centro del modelo a alguna organización en particular, sino a su real actor protagónico "el poder popular" en función de la meta de lograr un desarrollo territorial desconcentrado.

Finalmente se expresan las prioridades NTIC para la Construcción del SPNS:

- Organización: Las TICs deben estar presentes transversalmente en el SPNS y ponemos a nuestra organización, la Universidad de Carabobo como ejemplo. - Capacitación: Deben formarse los equipos institucionales y paralelamente fortalecer las estructuras del poder popular .La Universidad juega en esto, un rol estratégico. - Integración de Plataformas por Productos: El desarrollo integrado de proyectos para todos los actores del SPNS es el punto de partida que conjure en feliz término la construcción del gobierno electrónico. - Plan Rector TICs - Salud, para la Soberanía, Gobierno electrónico y Fortalecimiento de la Ciudadanía y del Poder Popular. Constituye el gran desafío del MPP para la Salud y de la Protección Social en cumplimiento de su misión rectora.

A continuación, en un sencillo esquema se sintetizan las competencias disertadas. Competencias NTIC en Ciencias de la Salud

• Desarrollo Web: Navegación y Web 2.0

1. Portal - Intranet- Correo

2. Comunidades Virtuales

3. Redes de trabajo colaborativo.

4. Bases de Datos y Documentación.

• Desarrollo de software (simuladores,

Boletines Virtuales)

• Realidad Virtual.

• Desarrollo de Hardware (Bioingeniería)

• Producción de objetos de aprendizaje

(Repositorio) - Estudio de Producción de Videoclases y desarrollo multimedia, e-books.

• Plataforma de Educación Interactiva a Distancia y Capacitación asistida TICs.

• Telesalud:

1. Teleprevención

2. Telediagnóstico

3. Teleadministración

4. Telecapacitación

• Videoconferencias.

• Investigación TICs: Representaciones sociales TICs entre muchas otras.

• Georeferenciación: Sistemas de Información Geográfico y aplicaciones de Tecnología Satelital.

• Telefonía - Voz IP.

• Convergencia Tecnológica: Medios en la Web (Radio - Tv)

Como cierre de este espacio de disertación, planteamos la siguiente reflexión: El debate de la herencia cultural18 las ciencias y las tecnologías, ya posee un buen segmento en la línea del tiempo para permitirnos invocar un ya necesario juicio histórico. La revolución en el contexto de la paz, se fundamenta en la construcción de una nueva ciudadanía con un modo de pensar y sentir distinto a lo que lo antecede. Es ya el momento de apartar improvisaciones, discursos y operadores, en la gesta de una real conciencia que se acompañe coherentemente en las prácticas de políticas publicas por la salud, la justicia y la igualdad, que nos hagan merecedores a todos de la mayor suma de felicidad posible… Ya no basta conocer, pensar, sentir, debatir y reflexionar. El fortalecimiento del poder popular es ya un actuar, que se nos demanda.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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