INTRODUCCIÓN

Referentes mundiales en sistemas de gestión de residuos sólidos, refieren que, de no adoptarse las medidas necesarias para el 2050, los desechos a nivel mundial aumentarán en un 70% con respecto a los niveles actuales. Los países de ingreso alto, si bien representan el 16 % de la población mundial, generan más de un tercio (34 %) de los desechos del mundo. La región de Asia oriental genera casi un cuarto (23 %) del total. también, se espera que al 2050, la generación de desechos en las regiones de África al sur del Sahara y Asia meridional se triplique y se duplique con creces (^{Kaza et al., 2018}).

En el mundo se generan aproximadamente 2 mil millones de toneladas de residuos, de los cuales sólo se recicla el 4% y el resto es desechado a paraderos desconocidos (^{Kaza, et al., 2018}). Por su parte, México y Brasil son los principales generadores de basura en América Latina y el Caribe, donde no se recicla más del 90% de la basura generada. El problema a futuro es que las tendencias indican un crecimiento del 70% más de basura en los próximos treinta años; sin embargo, este crecimiento no es proporcional al nivel de desarrollo económico de estos países, que aún no superan la media del índice de Gini mundial (^{Cruz-Piza et al., 2020}).

Según el estudio encontrado en la gestión de residuos sólidos hospitalarios de las áreas asistenciales del Hospital Nacional Hipólito Unanue, los resultados obtenidos evidencian que el 26.8% de la calidad de servicio se debe a la gestión del manejo de residuos sólidos hospitalarios. También se evidencia que el acondicionamiento incide en 12,2%, la segregación en 28,1%, el almacenamiento primario en 29.6%, la recolección y transporte interno en 29.3% y el almacenamiento intermedio en 27.5% en la calidad de servicios. La muestra encuestada en cuanto a la Gestión de manejo de residuos sólidos hospitalarios; el 3.01% lo calificó de mala Gestión; el 40.36% lo calificó de regular gestión y el 56.63% lo calificó de buena gestión. La percepción de los encuestados sobre la calidad de servicios que brinda el área de Salud Ambiental, responsable de la conducción técnica del manejo de los residuos sólidos hospitalarios, respondieron, el 7.23% de mala calidad; el 52.41% de regular calidad y el 40.31% de buena calidad en los 24 servicios asistenciales (^{Ochoa, 2018}).

Por otro lado, ^{Miranda (2020)} la Red de Servicios de Salud Contumazá genera la cantidad estimada de residuos hospitalarios peligrosos de 0.002 Tn/día. La cual presenta los siguientes problemas; primero, estos residuos sólidos hospitalarios vienen siendo dispuestos en botaderos informales de tierra con corte abierto, que no reúnen las condiciones mínimas de seguridad sanitaria y ambiental; segundo, las enfermedades que provocan los objetos punzocortantes de todo personal administrativo de limpieza, del personal que manipula y los enfermos que están internados a causa del mal uso y deficiente de estos residuos sólidos en hospitales, tercero la ineficiencia en la separación no haciendo uso adecuado de los procedimientos acorde con la normatividad vigente, cuarto la no existencia de una cultura ambiental que concientice a la comunidad de Contumazá respecto a la salud poblacional y al medio ambiente (^{Richards y Henderson, 2022}; ^{Cheetham et al., 2021}; ^{Hambridge, 2022}; ^{Kevitt y Hayes, 2015}).

También se incluye la Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos, a fin de asegurar a maximización constante de la eficiencia en el uso de materiales, y regular la gestión y manejo de residuos sólidos, que comprende la minimización de la generación de residuos sólidos en la fuente, la valorización material y energética de los residuos sólidos, la adecuada disposición final de los mismos y la sostenibilidad de los servicios de limpieza pública (^{Decreto Legislativo Nº 1278}).

Es de gran importancia, involucrar a los funcionarios para el cumplimiento de los procesos según la Norma Técnica de Salud: N°144"Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud, Servicios Médicos de Apoyo y Centros de Investigación. ^{MINSA (2011)} por cuanto va a contribuir a cumplir con la elaboración del plan de manejo de residuos sólidos hospitalarios, siendo fundamental porque, de no realizarse adecuadamente, genera contaminación ambiental y problemas a la salud de los trabajadores de los nosocomios, así como también a la población en general.

En esta investigación la interrogante a resolver fue la siguiente: ¿Cuál es la caracterización del manejo de residuos sólidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo, 2019?

Se planteó como objetivo general determinar la caracterización del manejo de residuos sólidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo, 2019.

MÉTODO

La presente investigación se ha desarrollado de manera descriptiva, con un diseño no experimental y con un enfoque cuantitativo (^{Hernández Sampieri y Mendoza, 2018}). El instrumento que se utilizó fue la ficha de registro de producción de residuos hospitalarios por servicio del Hospital Regional Docente de Trujillo.

La unidad de análisis estuvo conformada por 33 servicios del Hospital Regional Docente de Trujillo.

En la investigación se utilizaron como instrumentos:

La recolección de datos fue tomada de los servicios del Hospital Regional Docente de Trujillo con la finalidad de determinar la cantidad y tipo de residuos sólidos hospitalarios diarios que se depositaron en bolsas; a la vez seguir separando los materiales segregables. Concluida la clasificación de los componentes, luego del análisis documental, se procesó la data (respuestas) en la hoja de cálculo. Los hallazgos del análisis permitieron identificar las causas del problema y sirvieron como base para llegar a un análisis y conclusiones precisas sobre la caracterización de residuos sólidos hospitalarios que se producen.

RESULTADOS

Se presentan los resultados de la investigación:

En la tabla 2, con respecto a los residuos biocontaminados de los servicios: Consulta Externa, Lab. de Emergencia, Banco de Sangre, Farmacia, Rayos x, Exteriores, Administración, Lavandería, CENEX, Med Física, Laboratorio, Vacunas, Nutrición, Cirugía Laparoscópica, SIS, Almacén General, Almacén, Farmacia y Mantenimiento la producción de residuos por día se encuentran por debajo de la tasa diaria.

En el caso de los residuos comunes producido diariamente en los servicios de Banco de Sangre, Farmacia, Rayos X, Exteriores la producción se encuentra por encima de la tasa diaria; el resto de los servicios se encuentra por debajo de sus respectivas tasas.

Con respecto a los residuos punzo cortantes, los servicios de Laboratorio de Emergencia y del laboratorio de producción de residuos se encuentra por encima de las tasas diarias mientras que en el resto de los servicios se encuentra por debajo de las tasas.

En el caso de los residuos especiales el servicio de Laboratorio de Emergencia es el único servicio que se encuentra por encima de la tasa de producción de residuos diarios.

Los residuos anátomos el único servicio que produce este tipo de residuo es el servicio de Obstetricia el cual se encuentra por debajo de la tasa de producción permitida diaria.

Fuente: Registros de producción de residuos por servicio del HRDT.

Figura 1 Porcentajes de residuos hospitalarios según tipo. 

Según la evaluación del 2018 la producción de residuos Hospitalarios producidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo podemos observar en el gráfico que el 64% de los residuos producidos les corresponde a los residuos biocontaminados, el 30% les corresponde a los residuos comunes, el 4% les corresponde a los residuos punzocortantes y el 1% les pertenecen a los residuos especiales y anatomopatológico respectivamente.

A diferencia de la densidad de los residuos comunes en el Hospital Nuestra Señora del Rosarios de Cajabamba, como se observa en la figura 1, la densidad promedio de los residuos sólidos comunes fue de 0,068 kg/l, el día miércoles se obtuvo una densidad mayor de 0,087 kg/l y el día sábado se obtuvo una densidad menor de 0,056 kg/l. Los resultados encontrados son superiores a los reportados por Condori 2017 quien determinó una densidad de 0,025 kg/l para los residuos sólidos comunes (^{Vilela, 2019}).

Fuente: Registros de producción de residuos por servicio del HRDT

Figura 2 Total en kg de residuos generados según peso por día. 

En la Figura 2 se observa que la mayor producción diaria de residuos generados por peso corresponde a los residuos biocontaminados con 610.07 kg., seguido por los residuos Comunes con una producción de 287.19 kg., luego están los residuos punzocortantes con 35.55 kg., los Residuos Especiales con 12.20 y, en menor cantidad de producción, se encuentran los residuos Anatomopatológico con 5.20 kg.

Fuente: Registros de producción de residuos por servicio del HRDT

Figura 3 Tratamiento de residuos sólidos hospitalarios enero-diciembre 2018. 

En la figura 3 podemos observar que el mayor porcentaje de residuos sólidos hospitalarios que han sido tratados en el año 2018 le corresponden a los residuos Biocontaminados con el 93%, seguido por los Punzocortantes con el 4.4% de residuos tratados, luego están los residuos Patológicos con el 0.8% de residuos tratados y con 1.9% están los residuos especiales.

Fuente: Registros de producción de residuos por servicio del HRDT

Figura 4 Tratamiento de residuos hospitalarios 2018. 

Según la figura 4 en el mes de diciembre se trataron 225.64 kg. De residuos hospitalarios, 204.5 kg. tratados le corresponden al mes de octubre, en el mes de noviembre se trataron 188.3 kg. de residuos hospitalarios, en el mes de enero se trataron 160.313 kg. de residuos hospitalarios, en el mes de marzo se trataron 158.47, en el mes de julio se trataron 156.06 kg., en el mes de junio se trataron 155.35 kg. de residuos, en el mes de abril se trataron 153.68 kg., en el mes de mayo se trataron 151.46 kg., en el mes de agosto se trataron 142.23 kg. de residuos, en el mes de febrero se trataron 140.86 kg. de residuos y en el mes de setiembre se trataron 120.15 kg. de residuos hospitalarios siendo este mes el mes que menos residuos ha tratado de que la planta de residuos del Hospital Regional Docente de Trujillo en el año 2018.

A diferencia en la investigación “gestión de manejo de residuos sólidos hospitalarios en la calidad de servicios en las áreas asistenciales del Hospital Nacional Hipólito Unanue”, evidenciaron que el 26.8% de la calidad de servicio se debe a la gestión del manejo de residuos sólidos hospitalarios. Así mismo se evidencian que el Acondicionamiento incide en 12,2%, la Segregación en 28,1%, el Almacenamiento primario en 29.6%, la Recolección y transporte interno en 29.3% y el Almacenamiento intermedio en 27.5% en la calidad de servicios (^{Ochoa, 2018}).

La muestra encuestada en cuanto a la Gestión de manejo de residuos sólidos hospitalarios; el 3.01% lo calificó de Mala Gestión; el 40.36% lo calificó de Regular Gestión y el 56.63% lo calificó de Buena Gestión. La percepción de los encuestados sobre la calidad de servicios que brinda el área de Salud Ambiental, responsable de la conducción técnica del manejo de los residuos sólidos hospitalarios, respondieron, el 7.23% de Mala Calidad; el 52.41% de Regular Calidad y el 40.31% de Buena Calidad en los 24 servicios asistenciales considerados (^{Ochoa, 2018}).

CONCLUSIONES

Se ha determinado que la caracterización del manejo de residuos sólidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo, son residuos biocontaminados en un 64, %, residuos comunes en un 30%, residuos punzocortantes en un 4% residuos especiales en 1% y residuos especiales en un 1%.

Se ha determinado que en el Hospital regional Docente de Trujillo genera residuos sólidos de los siguientes servicios: Emergencia, Sala de Operaciones, Cirugía “A”, Cirugía “B”, Medicina “A”, Medicina “B”, Medicina “C”, UCI, Ginecología, Maternidad, Pediatría, Neonatología, Patología, Psiquiatría, Neonatología, Cons. Externa, Lab. de Emergencia, Banco de Sangre, Farmacia Rayos X, exteriores, Administración, Lavandería, CENEX, Med. Física, Laboratorio, Vacunas, Nutrición, Cirugía Ambulatoria Laparoscópica, Sistema Seguro Integral de Salud, esterilización, Almacén General, Almacén de Farmacia y mantenimiento.

Los resultados mencionados en el presente artículo servirán de insumo en el manejo de residuos sólidos para tomar mejores decisiones de forma oportuna, priorizando y presupuestando el manejo adecuado de residuos sólidos.

Esta herramienta permitirá identificar incongruencias y faltas permitiendo identificar errores del manejo de residuos sólidos y tomar decisiones más efectivas.