INTRODUCCIÓN

Las lesiones por presión representan uno de los problemas más graves en salud pública, especialmente en pacientes críticos, donde a pesar de ser evitables en la mayoría de los casos con medidas adecuadas de reposicionamiento, mantienen una elevada incidencia ¹. Estas lesiones constituyen eventos adversos constantes que originan problemas patológicos adicionales, llevando a mayor estadía hospitalaria, deterioro de la calidad de vida, malestar y aumento de la morbilidad en los pacientes ². Actualmente, las úlceras por presión constituyen una condición que agrava el estado de salud hasta producir en muchos casos la muerte del paciente, siendo altamente preocupante que prácticamente el 95% de estas lesiones son evitables con medidas sencillas como los cambios posturales ³. En entornos asistenciales críticos, estas lesiones son frecuentes debido a las condiciones específicas del paciente, procedimientos terapéuticos como sedación, ventilación mecánica, estado nutricional comprometido y la inmovilidad prolongada ^{4 5}.

MÉTODO

Se realizó una revisión bibliográfica de tipo cualitativa y descriptiva a partir de información recolectada en bases de datos científicas como PubMed, LILACS, BVS, ELSEVIER, Research Gate y SciELO. La búsqueda se efectuó utilizando palabras clave: lesiones por presión, úlceras por presión, pacientes críticos y UCI ⁶. Se incluyeron fuentes bibliográficas como libros, artículos científicos originales, de revisión, estudios de caso, informes y publicaciones de revistas indexadas, considerando que más del 50% de los documentos fueran publicados entre 2018 y 2022, en idiomas español, inglés y portugués. Se excluyó información que no cumpliera con los criterios establecidos, que no estuviera directamente relacionada con lesiones por presión en pacientes críticos, y fuentes de información de acceso restringido o contenido incompleto ⁷.

RESULTADOS

La revisión bibliográfica identificó un total de 450 fuentes bibliográficas iniciales. Tras la aplicación de criterios de inclusión-exclusión quedaron 150 fuentes que fueron revisadas según título y resumen para determinar su pertinencia, finalmente se realizó la revisión con 36 fuentes relevantes ⁸. Las lesiones por presión se definen como heridas de origen isquémico localizadas en piel y tejidos subyacentes con pérdida de sustancia cutánea debido a presión prolongada o fricción entre dos planos duros ⁹. Los factores de riesgo identificados incluyen factores intrínsecos como inmovilidad, alteraciones respiratorias/circulatorias, diabetes, edad avanzada, malnutrición y factores extrínsecos como humedad, procedimientos médicos e insuficiente cuidado preventivo ¹⁰. Los cambios posturales demostraron ser la medida preventiva más efectiva, recomendándose realizarlos cada 2-6 horas dependiendo del estado del paciente, con posiciones que no excedan 30 grados de lateralización para evitar presión sobre trocánteres ^{11 12}.

DISCUSIÓN

Los resultados obtenidos coinciden con la literatura internacional que identifica el reposicionamiento y movilización como intervenciones que reducen significativamente la magnitud de presión sobre zonas vulnerables del cuerpo ¹³. Gaspar et al. recomiendan reposicionar al paciente encamado con frecuencia que puede diferir según la condición médica y tipo de superficie de apoyo, considerando un intervalo de 2 horas para aliviar presión y mejorar comodidad ¹⁴. Los cambios posturales manteniendo posición corporal correcta constituyen el principal método para prevenir úlceras por presión en pacientes encamados, reduciendo al mínimo la afectación de zonas vulnerables ¹⁵. La evidencia científica demuestra que reposicionar cada dos horas puede evitar lesiones por presión hasta en un 14%, porcentaje que se incrementa cuando se reduce presión en prominencias óseas mediante medidas de confort ¹⁶. La posición lateral de 30 grados se considera más efectiva que la posición supina y lateral de 90 grados, minimizando la presión de interfaz y permitiendo mejor flujo sanguíneo y oxigenación transcutánea ¹⁷.

CONCLUSIONES

Las lesiones por presión son heridas de origen isquémico que se desarrollan en piel y tejido subcutáneo como producto de presión sostenida, movimiento de cizalla y fricción, involucrando factores intrínsecos y extrínsecos que requieren evaluación exhaustiva para cuantificar el daño y plantear medidas específicas. Los cambios posturales son beneficiosos para evitar el aparecimiento y progresión de lesiones por presión en pacientes críticos porque permiten redistribuir la presión en tejidos blandos, facilitan la descarga de prominencias óseas, permiten mayor flujo sanguíneo y oxigenación, además de capacidad funcional y confort. Para este fin, los cambios posturales deben realizarse de manera frecuente en el paciente crítico con un rango de 2 a 6 horas dependiendo del estado del paciente, tolerancia, superficies de contacto y nivel de riesgo de lesiones por presión.