INTRODUCCIÓN

En la actualidad, el estrés se ha convertido en un factor reconocido a nivel social y cultural. De forma global, se lo ha relacionado con actividades laborales que exceden las capacidades y habilidades de los trabajadores. Entre las causas más comunes de estrés laboral se encuentran la organización del trabajo y las condiciones de empleo, las cuales influyen notablemente sobre la salud mental y la satisfacción laboral ¹.

Se mencionan varios niveles de estrés que permiten al ser humano mantener un equilibrio en su salud. Un claro ejemplo es el "eustrés", el cual se relaciona con la capacidad de los individuos para afrontar de manera positiva situaciones de estrés a las cuales se encuentren sometidos, mientras que el "distrés" se refiere al escenario en el cual el individuo se encuentra fuera de control de sus emociones ante el medio estresante ².

La palabra estrés ha sido analizada y definida por varios investigadores de la salud, entre los cuales se destaca la conceptualización de una "respuesta adaptativa" que expresa la manera en la cual los trabajadores reaccionan ante estímulos propios del ambiente laboral, además de estímulos externos. Se considera dicha respuesta como un factor importante y decisivo en la aparición o no de cuadros patológicos ^{3 4}.

El ser humano es capaz de plantearse y desarrollar estrategias de afrontamiento en dependencia de las situaciones que le generen estrés. Éstas varían principalmente según su personalidad, experiencia y características de la situación ⁵. Lo que sugiere que existen varios factores que determinan la respuesta de un individuo hacia una situación estresante en particular, por tal motivo un mismo escenario puede resultar más estresante para cierto tipo de individuos específicos que para otros.

Se considera el estrés laboral como uno de los principales motivos que afectan la salud de los profesionales que pertenecen al área de salud específicamente a nivel global, lo cual es asociado a múltiples factores causales (estresores) que conllevan a experimentar este fenómeno. Entre ellos se encuentran las exigencias propias del trabajo que ponen a prueba la capacidad del profesional de afrontar determinada situación, que al no ser detectado de manera oportuna es capaz de causar daño físico, psicológico y social ⁶.

Para considerar una situación particular como estresante, se debe analizar la manera en la que el individuo evalúa el escenario al que se enfrenta y de qué manera utiliza estrategias y métodos de afrontamiento. En este sentido, para valorar de manera adecuada la presencia o ausencia de estrés laboral, surge la necesidad de identificar de manera precoz la reacción y el actuar del individuo frente a situaciones de estrés ^{3 7}.

En relación al ambiente hospitalario, factores relacionados como la escasez de personal, el exceso de carga laboral y la complejidad de los pacientes al cuidado del personal de enfermería juegan un rol fundamental en la generación de estrés laboral ⁵.

El rol que cumple enfermería en el ambiente hospitalario es considerado como una labor altamente estresante debido a las diversas responsabilidades y obligaciones que se deben cumplir en torno a su trabajo. El impacto del estrés varía ampliamente de un individuo a otro. El personal de enfermería se encuentra de manera constante frente a situaciones estresantes, por tanto, tiene mayor riesgo de presentar deterioro en su bienestar físico y emocional, lo que puede significar un déficit en la calidad de atención hacia los pacientes y familiares ⁷.

La Decisión 584 del Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo, Capítulo III - Artículo 11 Literal b) señala: "Identificar y evaluar los riesgos, en forma inicial y periódicamente, con la finalidad de planificar adecuadamente las acciones preventivas, mediante sistemas de vigilancia epidemiológica ocupacional específicos u otros sistemas similares, basados en mapa de riesgos" ⁸.

En este contexto, la realización de la presente investigación resulta de gran importancia y relevancia debido a la escasez de estudios relacionados sobre estrés laboral en el área de cuidados críticos del Hospital General Docente Ambato/IESS, en el cual se pretende estimar la presencia de estrés laboral que puede afectar el rendimiento y la salud del personal de manera general.

Por tanto, el objetivo de este estudio fue estimar el estrés laboral en el personal de enfermería de cuidados críticos del Hospital General Ambato en junio 2022.

MÉTODO

Se empleó un enfoque cuantitativo de tipo prospectivo, carácter transversal y nivel descriptivo, lo que permitió identificar el estrés laboral en la población de estudio. Los datos fueron recogidos a propósito de la investigación y las variables fueron medidas una sola ocasión ⁹.

Se aplicó el "Cuestionario sobre estrés laboral de la Organización Internacional del Trabajo y la Organización Mundial de la Salud", herramienta publicada en 1987 que se encuentra validada y traducida al idioma español, con preguntas de selección múltiple tipo Likert ¹⁰.

El instrumento de valoración ha sido utilizado por numerosos investigadores en el ámbito de la salud con gran éxito y alta fiabilidad. El formato de encuesta se compone de dos grupos de preguntas: el primero sobre información general del encuestado y el segundo sobre estrés laboral. Las preguntas formuladas en el primer grupo son de tipo cualitativo y en el segundo constituyen una escala de preguntas Likert (valores del 1 al 7).

La población de estudio estuvo conformada por un total de 23 profesionales de enfermería que forman parte del equipo de trabajo del área de cuidados críticos del Hospital General Ambato.

Criterios de inclusión:

Criterios de exclusión:

Las variables de estudio fueron supervisión de estrés laboral y técnicas de investigación estadísticas. Se aplicó el Análisis Factorial Exploratorio (AFE) utilizando escala de Likert sobre Estrés Laboral de la OIT-OMS.

Durante junio de 2022 se procedió al levantamiento de la información a través del cuestionario de Google Forms. Se respetó el derecho de cada participante de acuerdo a los principios establecidos en la Declaración de Helsinki, iniciando posterior a la aprobación del tema de investigación por parte de la Dirección de Posgrados y del Comité de Bioética de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, así como la autorización de las áreas de Docencia y Gerencia del Hospital General Ambato.

RESULTADOS

Se realizaron análisis estadísticos que permitieron estimar la presencia de estrés en el personal de salud. Se obtiene una "Base de Datos Depurada" que consta de un total de 29 variables: 4 con respuesta cualitativa y 25 con respuesta cuantitativa.

Características sociodemográficas:

El porcentaje mayor de enfermeras en el servicio de UCI oscila desde los 31 a los 40 años de edad (65.2%), seguido del grupo de 41-50 años (30.4%). Predomina el estado civil casado con el mayor porcentaje de participantes (60.9%). El 87% de las enfermeras que trabajan en este servicio laboran en la institución por más de 5 años. El 91.3% de la población de estudio tiene formación de tercer nivel.

Análisis factorial exploratorio:

Se utilizó Análisis Factorial Exploratorio para estudiar la estructura subyacente del conjunto de ítems sobre estrés laboral. Este bloque está constituido por 25 ítems medidos en una escala Likert de 1 a 7. Se obtuvo un Alpha de Cronbach de 0,895.

La estructura factorial propone 7 constructos reflectivos que explican el 85.21% de la varianza:

Niveles de estrés:

Utilizando la escala valorativa de la OIT-OMS (bajo nivel <90, nivel intermedio 90-117, estrés 118-153, alto nivel >153), se verificó que cada una de las enfermeras de la institución presenta niveles de estrés bajo, obteniendo como resultado grupal un nivel de estrés bajo en 96.5% de la población estudiada.

DISCUSIÓN

La investigación identificó un nivel de estrés bajo en el personal de enfermería del servicio de Cuidados Intensivos de la institución estudiada. Este hallazgo contrasta con numerosos artículos e investigaciones que reportan niveles intermedios y altos de estrés en servicios que requieren mayor carga laboral por ser áreas críticas ¹¹.

Al determinar la relación entre los diferentes factores y desempeño laboral en los servicios de UCI, se encuentran factores físicos y psicológicos que forman parte de los altos índices de estrés en otras instituciones de salud. La presente investigación permitió conocer que tanto el desempeño profesional como los factores no afectan la responsabilidad laboral en el Hospital General Ambato IESS ^{12 13}.

En el análisis de las características sociodemográficas de la población estudiada es importante mencionar que solo se cuenta con personal femenino dentro de la institución de salud, siendo este el género más propenso a sufrir estrés laboral en cualquier etapa durante sus actividades diarias ¹².

El nivel de estudios de la población en su mayoría corresponde a personal enfermero con tercer nivel y apenas un mínimo porcentaje cuenta con cuarto nivel afín a su área de trabajo. Existe un porcentaje superior que labora más de 5 años en el hospital, característica que genera mayor tiempo de práctica y conocimiento, lo que produce mayor responsabilidad al realizar procedimientos de enfermería ¹⁴.

Realizar un seguimiento al nivel de instrucción que presentan los profesionales que laboran en la institución genera confiabilidad al momento de optimizar recursos ^{15 16}. Existe una notable mejora en la atención sanitaria cuando los profesionales de salud tienen mayor capacidad, lo que indica especialización o maestría en ciertas áreas específicas, generalmente provocando mayor seguridad al realizar una tarea encomendada ¹⁷.

La estructura organizacional refleja una relación intrínseca entre las variables más importantes: la motivación y la correcta distribución de los procesos para optimizar la atención de salud, mejorando la experiencia del usuario en las distintas instituciones de salud ¹⁸.

El respaldo de grupo como factor importante demuestra que las enfermeras del área de UCI del hospital mantienen un buen ambiente en las actividades colectivas, lo que les permite trabajar por un solo objetivo. Realizar diferentes actividades durante ciertos períodos resulta en alto índice de estrés en personal de enfermería; sin embargo, mejorar estas condiciones mediante trabajo conjunto ayuda a distribuir las actividades para disminuir tiempo y recursos en los procedimientos ¹⁹.

El clima organizacional representa un punto vital dentro de un buen espacio de trabajo, contribuyendo a una organización interna que permita a los trabajadores mantener un clima organizacional adecuado para el cumplimiento de sus funciones ^{20 21}.

La tecnología dentro de las áreas de trabajo de salud es un complemento a los conocimientos adquiridos. Es necesario digitalizar los procesos para presentar respaldos dentro de las actividades realizadas por el personal que labora en las instituciones ²⁰.

La influencia del líder dentro de los equipos multidisciplinarios de salud es necesaria para la atención de salud especializada que garantice la vida de una persona. El personal de enfermería se caracteriza por tener liderazgo dentro de los procesos mediante una enfermería basada en evidencia ²².

De manera general, el nivel bajo de estrés con 96.5% de la población de estudio indica que una adecuada organización por parte del departamento de enfermería permite garantizar el máximo provecho de las habilidades y capacidades del personal a cargo, lo que permite cubrir las necesidades del paciente y sus familiares ^{23 24}.

CONCLUSIONES

La variable cualitativa más importante del trabajo de investigación es el tiempo que laboran en la institución, lo que permite observar la importancia de las actividades de enfermería basadas en la confianza y destreza de las técnicas aplicadas en el servicio.

La población de estudio, aunque pequeña, no fue impedimento para obtener resultados estadísticos adecuados sobre el reflejo de sus condiciones laborales, obteniéndose resultados acordes a trabajos previos.

El nivel de estrés en el personal de enfermeras está controlado. Al tener un bajo nivel de estrés, los trabajadores de salud realizarán sus labores de forma motivada y concentrada, con resultados importantes con beneficio personal y para la institución.

El análisis factorial exploratorio identificó siete factores que explican 85.21% de la varianza del estrés laboral: estructura organizacional, respaldo del grupo, clima organizacional, tecnología, influencia del líder, territorio organizacional y falta de cohesión.

En base a estos resultados es necesario analizar de manera profunda y detallada dichos hallazgos para poder fomentar e implementar estrategias que permitan suplir las necesidades de los profesionales de la salud y mantener los niveles adecuados de bienestar laboral identificados.

Se recomienda realizar seguimiento periódico del estrés laboral en el personal de enfermería, implementar programas de prevención del estrés y desarrollar estrategias de fortalecimiento de los factores protectores identificados en el estudio.