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INTRODUCCIÓN
La mortalidad materna representa un problema de salud pública global, siendo particularmente crítica en países en vías de desarrollo ¹. De manera significativa, la tasa global de ingreso en Unidades de Cuidados Intensivos obstétricas varía del 0,04% al 4,54%, constituyendo un indicador fundamental de la calidad asistencial ² ³.
Las indicaciones más frecuentes para admisión de pacientes obstétricas incluyen los trastornos hipertensivos del embarazo y las hemorragias, que representan una tasa general de mortalidad del 1% a nivel global ⁴ ⁵. Sin embargo, la mortalidad materna permanece significativamente más elevada en las Unidades de Cuidados Intensivos de países en desarrollo, lo que evidencia la necesidad de mejoras continuas en la prestación de servicios ⁶ ⁷.
A nivel mundial, se estima que el 73% de todas las muertes en pacientes obstétricas se deben a causas obstétricas directas, mientras que las indirectas representan un 27% ⁸. Las principales causas identificadas incluyen diagnósticos hemorrágicos (27,1%), trastornos hipertensivos (14%) y cuadros sépticos (10,7%) ⁹ ¹⁰.
MÉTODO
Se realizó un estudio exploratorio, observacional, transversal y retrospectivo de revisión sistemática. Por consiguiente, se siguieron las directrices de la metodología PRISMA 2020 para garantizar la calidad metodológica ¹¹ ¹².
Los criterios de exclusión incluyeron artículos de revisión bibliográfica, reportes de casos clínicos, trabajos con participantes obstétricas con COVID-19 y artículos con pacientes no manejadas en terapia intensiva ¹³ ¹⁴. Se incluyeron artículos elaborados en 2022 y pre-pandemia en idioma español.
La búsqueda se realizó en las bases de datos MEDLINE, COCHRANE, SCIENCE DIRECT y SCOPUS, utilizando descriptores DeCS y términos MeSH con conectores booleanos (AND, OR, NOT) ¹⁵ ¹⁶. La pregunta orientadora fue: ¿Cuáles son las principales causas de mortalidad de gestantes ingresadas en la Unidad de Cuidados Intensivos?
RESULTADOS
La búsqueda inicial arrojó 560 artículos. Tras eliminar duplicados y aplicar criterios de selección, se obtuvieron 41 artículos para revisión de título y resumen ¹⁷ ¹⁸. Posteriormente, 36 artículos fueron evaluados para lectura de texto completo, resultando finalmente en 27 artículos incluidos en el análisis ¹⁹ ²⁰.
Los estudios analizados incluyeron pacientes de diferentes regiones: Asia (China, Corea, India), Europa (Francia, Polonia, Turquía), América (Estados Unidos, Brasil, Perú, México), África (Ghana, Etiopía, Malawi) y Oceanía (Australia, Nueva Zelanda) ²¹ ²² ²³.
Las principales causas de mortalidad identificadas fueron: trastornos hipertensivos del embarazo (37,22%), hemorragia posparto (33,3%) y sepsis (25%) ²⁴ ²⁵ ²⁶. Adicionalmente, se identificaron como factores significativos la anemia (17,78%), complicaciones quirúrgicas (34%) y falla orgánica múltiple (29,5%) ²⁷ ²⁸.
En cuanto a la distribución geográfica, los países en vías de desarrollo presentaron tasas de mortalidad significativamente superiores, con rangos entre 0,625% y 32% de todas las admisiones maternas, comparado con países desarrollados que mostraron rangos entre 0,039% y 23,8% ²⁹ ³⁰.
DISCUSIÓN
Los trastornos hipertensivos del embarazo constituyen la principal causa de mortalidad materna en UCI, afectando entre el 5% y 10% de las mujeres embarazadas, siendo influenciados por factores como raza, entorno y nivel socioeconómico ¹⁶. Los exámenes prenatales irregulares y el bajo nivel educativo representan factores de riesgo significativos para el desarrollo de estas complicaciones.
CONCLUSIONES
Las principales causas de mortalidad en gestantes de las Unidades de Cuidados Intensivos fueron los trastornos hipertensivos del embarazo, la hemorragia posparto y la sepsis. El mayor porcentaje de muertes se presenta en países en vías de desarrollo, donde la falta de recursos, atención médica oportuna y creencias culturales influyen en las complicaciones maternas. El monitoreo y auditoría regular de estas muertes resulta fundamental para concientizar al personal de salud y mejorar la calidad de la atención materna.
