Introducción

El campo médico está siendo influenciado por la gestión, las políticas y las tecnologías necesarias para dar forma al entorno construido, las tecnologías de atención médica y la ergonomía. En este contexto, se está viendo una creciente preocupación por el diseño de la atención médica el cual está evolucionando gradualmente hacia un enfoque más holístico y multidisciplinario en la planificación, el diseño y/o la gestión de la atención médica, necesidad de probar modelos estándar (^{Rugol et al., 2024}).

A partir de ello, estudios previos vinculados a la gestión de los profesionales de salud, intercambiar criterios sobre la planificación estratégica (^{Quintero et al., 2021}), se identifican categorías por rediseñar en dicho trabajo y se desagregan en dos. La primera de ellas se ocupa de la gestión de la combinación de personal, que hace hincapié en la cantidad y los tipos de personal e incluye: la gestión de la cantidad de personal, la combinación de calificaciones, coordinación entre profesionales, el equilibrio entre los miembros del personal junior y senior (^{Gola et al., 2020}), y la combinación de disciplinas (^{Garg et al., 2024}).

La segunda categoría, la gestión de las habilidades, presta más atención a las condiciones que determinan cómo se utilizan las habilidades de los miembros del personal, y tiene como objetivo garantizar que el personal trabaje a su máximo potencial (^{De Fontgalland & Rouzaud, 2020}), para desarrollar planes gubernamentales que cumplan con el objetivo de la institución, uniendo estos a nivel nacional y promoviendo el progreso social (^{Corratgé Delgado et al.,2021}).

Así, en diversos contextos se han creado planes y programas con objetivos como modernizar las instalaciones y la infraestructura; introducir sistemas de información modernos; embutir los estándares de la asistencia médica, aumentar la accesibilidad de la asistencia médica ambulatoria incluida la que prestan los médicos especialistas, entre otros (^{Chowdhury et al., 2021}).

Se buscó dar luces a algunos de los problemas y desafíos clave que enfrentan las sociedades con respecto a la fuerza laboral de atención médica (^{ASPE, 2024}), reciente transformación de la atención médica, derivando en la formulación de políticas de reformas de la atención sanitaria como parte de la planificación estratégica del personal sanitario, confirmó el cambio de los modelos de atención para abordar las cambiantes demandas de salud (^{Leerapan et al., 2021}).

El contexto actual, entonces, refleja la intersección de una gran oportunidad y una considerable responsabilidad para maximizar las inversiones en la fuerza laboral de la salud y lograr una modernización que responda a las necesidades de atención médica más urgentes del país, las fallas más relevantes se encontraron en la administración de seguros, la gestión de presupuestos y la falta de estabilidad en los servicios (^{Sacón Klinger et al., 2022}), la propuesta de modernizar la calidad y el pase a los servicios de cuidados médicos, superan las visiones futuras en gestión (^{Nizova & KislitsynaI, 2020}), subraya la necesidad de una fuerza laboral nacional de salud con el tamaño y la capacitación adecuados (^{Beck et al., 2021}). La planificación de este personal es crucial para anticipar las futuras necesidades del sistema sanitario e implementar acciones tempranas (^{Azzopardi Muscat et al., 2023}).

Los hospitales, como organizaciones de alta complejidad, dependen de una gestión eficiente de su personal para asegurar una atención de calidad sostenida. Las recompensas económicas y no económicas tienen un impacto considerable en este proceso. Adicionalmente, el avance tecnológico, el progresivo envejecimiento demográfico se une al surgimiento de enfermedades novedosas, planteando desafíos significativos requieren una actualización continua de las habilidades del personal sanitario, lo que demanda un enfoque integrado de las áreas estratégicas en la implementación del plan de acción (^{Minciuna, 2021}). Se plantean múltiples enfoques que actores fundamentales como gobiernos, entidades de salud, instituciones educativas y empleadores pueden implementar para fortalecer la salud pública (^{Who, 2022}).

Una administración eficaz del personal es esencial para garantizar una atención sanitaria de calidad y duradera, donde las recompensas, tanto económicas como no económicas, ejercen una influencia considerable (^{Sulayman & Rahman, 2021}). El objetivo primordial de estas directrices es impulsar una mejoría significativa en las estrategias de control y prevención de enfermedades (^{Shen, 2024}).

En este sentido, una vía para lograr este avance radica en la creación y organización de la colaboración entre los científicos enfocados en la resolución de un problema científico particular (^{Alpysbay et al., 2022}). Resulta, por lo tanto, fundamental llevar a cabo una valoración de las necesidades de personal sanitario de la población a escala nacional y de la disponibilidad de estos profesionales en ambos sectores, el público y el privado (^{Hossain ert al., 2022}), el modelo gerencial emergente toma como referencia los cambios organizacionales del sector privado, los cuales transformaron la administración de una estructura burocrático-piramidal hacia una gestión más flexible y con mayor autonomía para los gerentes.

Este cambio implica una transición desde un sistema basado en normas centralizadas hacia la responsabilidad directiva, se sustenta en los logros obtenidos a través de su administración (^{Vásquez Sáenz & Montene, 2023}).

Los hospitales podrían experimentar un impulso en el desarrollo profesional de su personal (^{Leider et al., 2023}); los pacientes se beneficiarían de servicios de mayor calidad y eficiencia; la formulación de políticas se vería informada por los hallazgos, lo que a su vez optimizaría la asignación de recursos, fortalecería la toma de decisiones y fomentaría una cultura de mejora continua en el sector salud (^{Balio et al., 2023}); los profesionales de la salud podrían identificar las competencias más demandadas; y los responsables de la política sanitaria contarían con evidencia sólida para fundamentar sus decisiones.

Este estudio se justifica porque se fundamenta en la creciente influencia de la gestión, las políticas y las tecnologías en la configuración del entorno médico actual. Este contexto dinámico exige una evolución en el diseño de la atención médica hacia un enfoque holístico y multidisciplinario, así como la necesidad de validar modelos estándar de gestión.

Por ello, el propósito es un análisis exhaustivo de las estrategias de planificación y modernización en el ámbito del personal hospitalario estatal. Buscando ir más allá de la descripción, para ofrecer mecanismos de control concretos, identificar los pilares del éxito y los puntos débiles, y finalmente, aportar soluciones prácticas que fortalezcan el sistema de salud.

La investigación es importante porque llena un vacío de conocimiento al abordar esta temática de manera integral, genera evidencia científica para la toma de decisiones informadas en la gestión de recursos humanos hospitalarios y subraya que, la planificación del personal sanitario es esencial para anticipar las necesidades futuras, contribuyendo al desarrollo de políticas públicas más efectivas.

Los resultados que pueden impactar este estudio, busca trascender la mera descripción de la situación actual para ofrecer mecanismos de control concretos, identificar los pilares del éxito y los puntos débiles en la planificación y modernización del personal hospitalario estatal, y finalmente, aportar soluciones prácticas que fortalezcan el sistema de salud en su conjunto, generar evidencia científica crucial para la toma de decisiones informadas en la gestión de recursos humanos hospitalarios, y subrayar la esencialidad de la planificación del personal sanitario para anticipar las necesidades futuras, contribuyendo así al desarrollo de políticas públicas más efectivas y a la mejora continua de la atención médica.

A partir de lo expuesto, podemos formular el siguiente problema de investigación:

¿Cuáles son las principales estrategias de planificación estratégica y modernización del estado que se han implementado en el personal de hospitales, y cuál es su impacto en la eficiencia, la eficacia y la calidad de los servicios hospitalarios

Desarrollo

Metodología

La revisión de la literatura se llevó a cabo en abril de 2025 utilizando el método PRISMA. Primero, se realizó una búsqueda de documentos en las bases de datos Scopus y PubMed, priorizando artículos que estaban indexados en estas plataformas por su rigor y calidad. La revisión sistemática, guiada por el diagrama de flujo de PRISMA, se divide en cuatro pasos principales: empezar con una búsqueda exhaustiva de estudios, pasar a una selección estricta según criterios predeterminados, evaluar la calidad de los artículos seleccionados y, finalmente, incluir solo aquellos que cumplen con todos los requisitos. Este proceso asegura una revisión completa y objetiva del material existente.

En cuanto a la forma en que se buscaron y valoraron los artículos, se establecieron ciertos criterios de inclusión: a) Año de publicación: solo se consideraron artículos desde 2020 en adelante, b) Tipo de documento: solo se incluyeron artículos publicados en revistas científicas para garantizar calidad y relevancia, c) Idioma: se aceptaron trabajos en español e inglés para mejorar su comprensión. d) Relación con el tema de investigación: El artículo debe incluir los términos utilizados durante la búsqueda, especialmente en las secciones del resumen, título y/o palabras clave, e) Relevancia temática: El contenido del artículo debe estar relacionado con los objetivos y el ámbito de la investigación, contribuyendo significativamente al tema en estudio, f) Accesibilidad: Se priorizaron los artículos que estén disponibles para acceso gratuito, ya sea visualización completa en el repositorio o descarga total a través de plataformas de gestión como Mendeley, artículos disponibles en las bases de datos Scopus, Pubmed, SCIENCEdirect se incluyeron artículos publicados entre el año 2020 y 2025.

En cuanto a los criterios para excluir artículos, se han considerado los siguientes puntos: a) Relación mínima con el tema: artículos en los que no se incluyen los términos de búsqueda en el resumen, título o palabras clave, o que tienen una conexión muy débil con el tema de investigación, o que se han desarrollado en otros sectores privados o áreas distintas. b) Duplicados: artículos que ya aparecen en otras bases de datos o aquellos que no aportan información adicional relevante. c) Informes preliminares o resultados no concluyentes: artículos que presentan datos aún en etapa inicial o que no ofrecen conclusiones claras o bien fundamentadas. d) Investigaciones que se desarrollan más allá del entorno escolar.

Para recuperar artículos científicos relevantes para el estudio, se llevó a cabo una búsqueda detallada de artículos científicos pertinentes para este estudio en las bases de datos Scopus, SciELO, PubMed y ScienceDirect, abarcando la literatura hasta abril de 2025. Para identificar los estudios más relevantes y recientes, se utilizaron términos de búsqueda precisos y operadores booleanos en relación con la "planificación estratégica" y la "modernización del estado". Esta estrategia permitió refinar los resultados y enriquecer los hallazgos de la investigación, optimizando la recuperación de datos cruciales para un análisis riguroso del tema.

Para el proceso de selección, se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva en Scopus, SciELO, PubMed y ScienceDirect, utilizando descriptores específicos. Además, se exploraron fuentes complementarias para garantizar la mayor cobertura informativa posible. La estrategia de búsqueda se optimizó combinando diversos términos, palabras clave y aplicando operadores booleanos "AND", "OR" y "NOT". Se inició la búsqueda con la siguiente ecuación: ((“Strategic Planning”) AND (“Public Healthcare Modernization”) AND (“Health Workforce”)).

Como resultado inicial, se obtuvieron 104 documentos, los mismos que presentan diferentes tipos de artículos. Tras ello, a los documentos se les aplicó una serie de criterios de exclusión para tener solo aquellos de los últimos cinco años y aquellos que abordaran la problemática con las palabras clave. Se mantuvo un control exhaustivo de toda la información preliminar y las fuentes relevantes a lo largo del estudio.

Cada entrada en este registro incluía detalles clave de la publicación, como la fecha de lanzamiento, el país donde se originó y su título completo, revista donde fue publicado, así como los objetivos específicos y el diseño metodológico de cada estudio. Al seguir un proceso metódico y exhaustivo, se aseguró la recopilación de una amplia variedad de fuentes de alta calidad. Esta estrategia permitió realizar un análisis crítico y riguroso de la literatura, garantizando la confiabilidad y objetividad de los resultados.

Desarrollo y Discusión

En la Tabla 1 podemos analizar el volumen de artículos en cada base de datos, con el objetivo de obtener los últimos avances y contribuciones en el campo de estudio. obteniéndose sin clasificar 80 en Scopus, 20 en PubMed y 04 en SciELO, durante la búsqueda preliminar.

Tabla 1 Búsqueda Preliminar 

A continuación, se llevó a cabo una selección inicial de seleccionar los artículos científicos conforme a criterios de inclusión y exclusión previamente definidos. En la etapa de elegibilidad, cada artículo fue evaluado en su totalidad para confirmar su pertinencia con los objetivos del estudio. Durante esta etapa, se analizó detalladamente el contenido de cada publicación para asegurar su alineación con el propósito de la investigación. Finalmente, aquellos artículos que cumplieron con los criterios fueron seleccionados para la revisión sistemática de la literatura (Ver Figura 1). Tras la búsqueda inicial, se descartaron 33 artículos mediante la aplicación de filtros y criterios de selección. Adicionalmente, se eliminaron 18 artículos por duplicidad y 20 más después de la revisión de sus títulos y resúmenes. Otros 10 estudios no fueron considerados debido a la falta de acceso abierto, y 5 artículos se excluyeron tras la lectura completa de su texto por no cumplir con los criterios de elegibilidad.

Figura 1 Flujograma PRISMA 

Estos últimos incluyeron el estudio de ^{Garg et al., (2024)}, enfocado en la adquisición de equipos médicos en el gobierno central; el de ^{Rugol et al. (2024)}, centrado en la reducción de camas hospitalarias en lugar de la modernización; el de ^{Shen (2024)}, cuyas directrices se orientaban al control y prevención de enfermedades; el de ^{Sacón Klinger et al., (2022)}, que abordaban la gestión de seguros, presupuestaria y la estabilidad de servicios; y los estudios de ^{Beck et al., (2021)}, dirigidos a la dotación y capacitación del personal. Finalmente, se incorporó 1 artículo de otras fuentes, resultando en un total de 15 artículos para el análisis.

Tabla 2 Artículos incluidos en la revisión sistemática 

Los artículos científicos elegidos para este estudio provienen principalmente de Estados Unidos (5), seguido por Asia (3) y Europa (2). También se incluyeron dos artículos del Reino Unido y uno de cada uno de los siguientes países: Tailandia, Italia y Canadá. En cuanto al año de publicación, se observa una distribución a lo largo del periodo 2020-2024, con un artículo en 2020, seis en 2021, cuatro en 2022, tres en 2023 y uno en 2024, sumando un total de 15 artículos. La base de datos PubMed fue la fuente principal de estos artículos, aportando la mayoría (11), seguida por ScienceDirect (2), Scopus (1) y otras fuentes (1).

Asimismo, los autores destacaron el enfoque que abarca varias disciplinas como esencial para el desarrollo de ambientes hospitalarios adaptables y eficientes, que puedan responder de manera efectiva a las demandas diarias y a las emergencias de salud. Según ^{Gola et al., (2020)}, la formación multidisciplinaria se enriquece con métodos de enseñanza presenciales y en línea, lo que facilita la participación de profesionales de distintos ámbitos y promueve la creación de redes globales de aprendizaje. Esto indica que la combinación de formación formal y aprendizaje colaborativo puede ser una estrategia eficaz para preparar a los profesionales de la salud para entornos de atención cada vez más complejos y exigentes.

De manera similar, para ^{Leerapan et al., (2021)} examinan cómo el modelado de la dinámica de sistemas (DS) puede ser una herramienta eficaz para dirigir la planificación a largo plazo de la fuerza laboral. La implementación del modelo de Distribución de Servicios (DS) en Tailandia evidenció que la descoordinación entre la disponibilidad y la necesidad de personal genera ciclos problemáticos.

En estos ciclos, la insuficiencia de trabajadores restringe el acceso y la calidad de los servicios de salud. Los autores sugieren que, para abordar estas dificultades de forma eficaz, es crucial reorientar el enfoque laboral hacia áreas como la atención primaria, intermedia y paliativa. Este cambio estratégico ayudaría a armonizar la demanda de servicios de salud, aliviando la presión sobre los hospitales y optimizando la atención para una población cada vez más envejecida.

La planificación basada en datos y simulaciones permite prever los posibles efectos de las políticas de personal, ofreciendo una visión estratégica a los responsables de las políticas de salud en países con recursos limitados, y es adaptable a otros contextos de bajos y medianos ingresos.

Además, ^{Grimaz et al., (2021)} describen la metodología RADAR-Hospital Facilities (RADAR-HF), la cual está diseñada para evaluar la seguridad, funcionalidad y sostenibilidad de los hospitales. La implementación de RADAR-HF en Friuli Venecia Giulia, Italia, demostró que esta herramienta puede ofrecer a los tomadores de decisiones una visión integral para mejorar las instalaciones y garantizar su adaptabilidad ante circunstancias adversas, como las encontradas durante la pandemia de COVID-19.

El enfoque de RADAR-HF resalta la importancia de tener infraestructuras que se ajusten a los cambios en el número de pacientes y satisfagan las necesidades de cuidados intensivos durante crisis sanitarias, indican que la resiliencia hospitalaria se beneficia de la modernización de espacios y la implementación de tecnologías que optimicen los recursos y aumenten la eficiencia en la atención.

En este sentido, RADAR-HF es una herramienta práctica para evaluar y monitorear los avances en la infraestructura hospitalaria, lo que permite una respuesta más efectiva y coordinada ante futuros desafíos sanitarios. Por otro lado, La evolución y mejora de la fuerza laboral de salud pública son fundamentales para enfrentar de manera efectiva los cambios demográficos y epidemiológicos.

^{ASPE (2024)} han elaborado una Hoja de Ruta para la profesionalización del personal de salud pública en Europa, destacando la importancia de definir competencias clave y estrategias de acción para mejorar la capacidad de reacción de los sistemas de salud pública. Este proceso de profesionalización implica fomentar una cultura de aprendizaje constante y justificar la inversión en el desarrollo de competencias, garantizando así que la fuerza laboral de salud pública esté preparada para hacer frente a desafíos de salud emergentes y persistentes.

En cambio, es divergente, el estudio realizado por ^{Azzopardi-Muscat et al., (2023)} destacan que la retención del personal en un sector con altos niveles de agotamiento y bajos índices de reclutamiento depende de las condiciones laborales, la educación constante y la equidad de posibilidades. Proponen mejorar las condiciones laborales, optimizar el uso de tecnologías digitales y modernizar la educación en salud pública para satisfacer las demandas futuras del sistema de salud. Esta estrategia integral busca estabilizar la fuerza laboral y promover un sistema de salud pública resiliente y adaptado a los cambios constantes del entorno sanitario.

En el caso del estudio de ^{Leider et al., (2023)}, las personas atraídas por la salud pública desean contribuir al bienestar de la población. Estos resultados positivos se alinean con lo indicado por ^{Chowdhury et al., (2021)}, donde se necesitarán más tiempo y recursos adicionales para implementar todas las soluciones de la MOC y las implementaciones locales de los flujos de trabajo facilitadores. La implementación de todas las intervenciones de la MOC agilizará el sistema de atención de la salud saudí para adoptar la “Visión 2030” del Reino. Además, el sector de la salud reduciría el gasto gubernamental y la diversificación de la economía saudí.

Asimismo, ^{Locke et al., (2022)} utilizaron las agencias gubernamentales de salud pública (GPH) teniendo dificultades para contratar personal, ya que hay una falta de graduados en el campo de la salud pública en su fuerza laboral. El estudio destacó varios beneficios sobre el sistema de salud actual, tiene problemas debido a la insuficiencia de las herramientas de administración aplicadas. Para mejorar la calidad de los servicios disponibles y la accesibilidad del sistema, es importante realizar una reorganización en forma gestión por carteras.

Los hallazgos de este estudio concuerdan con lo señalado por ^{Balio et al., (2023)}, quienes encontraron que una parte considerable del personal de salud pública identifica carencias en competencias cruciales para la evolución de su rol. En un contexto donde la salud pública se adapta y moderniza continuamente en respuesta a la pandemia de COVID-19 y otras transformaciones significativas, la comprensión y el abordaje de las necesidades de capacitación de su fuerza laboral resultan esenciales para garantizar su capacidad de respuesta a las demandas de la población.

Respecto a las limitaciones de la evidencia analizada, la inclusión de estudios provenientes de diversos países podría haber generado variabilidad en las condiciones de implementación de la planificación estratégica y modernización del estado, así como en los recursos disponibles y las particularidades de los participantes. Esta diversidad entre los estudios dificulta la extrapolación de los hallazgos y la formulación de conclusiones firmes acerca del efecto de estas intervenciones.

Respecto a las limitaciones del método de revisión, al depender de estudios divulgados en bases de datos académicas, se presenta la potencialidad de un sesgo de publicación. Es factible que investigaciones con resultados neutros o negativos no se hayan publicado o incorporado en esta revisión, lo cual podría haber sesgado los resultados hacia la detección de impactos positivos de la planificación estratégica y la modernización estatal.

Finalmente, los hallazgos de esta revisión sugieren implicaciones significativas para la mejora de las condiciones de trabajo, la optimización del uso de tecnologías digitales y la modernización de la formación en salud pública, con el fin de responder a las futuras exigencias del sistema sanitario. Esta estrategia integral apunta a estabilizar al personal y fomentar un sistema de salud pública robusto y adaptable a la evolución constante del entorno sanitario. Además, futuras investigaciones podrían enfocarse en estudios comparativos que evalúen el impacto de la modernización de infraestructuras, Es importante elevar el nivel de la enseñanza médica en todas las entidades que forman a profesionales de la salud, al igual que modernizar y transformar el sistema de educación médica.

Sin embargo, es fundamental tener en cuenta a pesar de las limitaciones identificadas, es crucial continuar la investigación para alcanzar un entendimiento más completo y completa de la planificación estratégica y la modernización estatal en el personal de los hospitales.

Conclusión

El análisis de la literatura sobre "Planificación Estratégica y Modernización del Estado en Personal de Hospitales" identifica varios temas fundamentales que son cruciales para la modernización y eficiencia del sistema de salud en el contexto actual. Las áreas de educación y formación multidisciplinaria, planificación estratégica de la fuerza laboral, modernización de infraestructura y profesionalización del personal de salud pública se destacan como pilares interconectados en el desarrollo de un sistema de salud resistente y efectivo.

La educación y formación multidisciplinaria son fundamentales para el desarrollo de habilidades que abarcan diferentes áreas, lo que permite a los profesionales adaptarse a un entorno sanitario en constante cambio. Por otro lado, la planificación estratégica de la fuerza laboral resalta la importancia de asignar de manera eficiente el personal, especialmente en áreas que puedan ayudar a reducir la carga en los hospitales y atender de manera adecuada a una población en envejecimiento.

La actualización de la infraestructura y el uso de herramientas de evaluación como RADAR-HF enfatizan la relevancia de la resiliencia hospitalaria, estas medidas son especialmente cruciales en momentos de crisis, como la pandemia de COVID-19, ya que no solo refuerzan la capacidad de respuesta ante emergencias, sino que también mejoran la eficiencia en el uso de recursos en condiciones normales, asegurando un entorno de atención seguro y adaptable.

En última instancia, es esencial que la fuerza de trabajo de salud pública esté profesionalizada para garantizar una respuesta efectiva a los desafíos de salud emergentes y persistentes. La Hoja de Ruta para la profesionalización en la Región Europea, junto con el marco de acción propuesto para mejorar las condiciones laborales, subraya la importancia de establecer un entorno laboral equitativo y sostenible que reconozca la importancia de la formación continua y se ajuste a las demandas cambiantes del sistema de salud.