Introducción

A nivel global, el tratamiento de desechos hospitalarios persigue mitigar su impacto ambiental y proteger la salud pública mediante un enfoque integral. Este proceso abarca desde la manipulación segura de materiales peligrosos, como los de tipo infeccioso, químico y radiactivo, hasta la implementación de prácticas que cumplen con normas internacionales. La capacitación continua del personal y la adopción de tecnologías sostenibles son aspectos fundamentales.

Sin embargo, en naciones en desarrollo, se enfrentan retos significativos debido al aumento del volumen de desechos, altos costos y un conocimiento limitado sobre factores que influyen en cada etapa del proceso. También se observan carencias en conexiones clave para una ejecución efectiva. Una disposición adecuada de desechos hospitalarios es crucial para prevenir epidemias y la propagación de enfermedades. Un estudio mundial muestra que el 40% de las infecciones están relacionadas con actividades sanitarias, como la Hepatitis B, y el 2.5% con el VIH (^{OMS, s/f}).

Se estima que aproximadamente el 85% de los desechos generados por la asistencia sanitaria son materiales sin riesgo, mientras que el 15% restante corresponde a materiales peligrosos. En naciones de bajos ingresos, se espera que la producción de estos desechos se multiplique por seis en el futuro. Actualmente, Asia Oriental y el Pacífico son responsables del 23% del total mundial, mientras que Medio Oriente y África del Norte generan el 6%. A pesar de que los países de altos ingresos representan el 16% de la población global, producen cerca del 34% de los desechos. Se proyecta que para 2050, la generación en regiones de África subsahariana y Asia meridional se triplicará y duplicará, respectivamente. Según el ^{Informe Banco Mundial (2018)}, si no se toman medidas urgentes, los desechos globales aumentarán un 70% para esa fecha.

Diversos estudios internacionales han identificado problemas en el tratamiento de desechos hospitalarios. En Indonesia y China, ^{Khansa et al., (2023)} y ^{Sabah et al. (2024)} destacan la falta de información sobre la gestión de desechos en zonas rurales, crucial para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) y la Visión 2030 de estos países. En Irán, ^{Alighardashi et al., (2024)} subrayan la necesidad de una gestión eficaz de desechos médicos debido a sus impactos ambientales. En América Latina, la disposición de desechos está en una etapa inicial y requiere el compromiso de autoridades, un presupuesto adecuado y la formación continua del personal (^{Abarca et al., 2018}).

Es esencial que los profesionales responsables comprendan la relación vital entre la salud humana y la ambiental. En Colombia, ^{Machado y Galindo (2024)} señalan que la eficacia en el tratamiento de desechos hospitalarios está directamente relacionada con la precisión en la estimación de su generación y tratamiento.

De manera similar, ^{Peñafiel & Merchán (2024)} en Ecuador concluyeron que la ineficiencia en el manejo de materiales peligrosos es un desafío importante. En Brasil, ^{Machado et al., (2023)} destacó la importancia de aplicar buenas prácticas para garantizar tanto el bienestar del personal sanitario como la seguridad de la comunidad. El tratamiento de desechos en hospitales de América Latina es un proceso complejo que exige una coordinación efectiva entre autoridades, responsables de eliminación de materiales y personal hospitalario.

Un manejo efectivo de estos desechos es crucial para minimizar riesgos de infecciones, contaminación ambiental y exposición a sustancias peligrosas. En Perú, muchos hospitales enfrentan deficiencias en la eliminación de materiales biomédicos, lo que provoca que una parte significativa de estos no reciba el tratamiento adecuado. Se estima que los servicios sanitarios.

En este mismo país, se generan aproximadamente 20,000 toneladas de materiales biocontaminados cada año, con el 75% de estos originándose en Lima y el 25% restante en otras provincias. Además, la regulación de los desechos bioinfecciosos en la normativa peruana es insuficiente (NTS, MINSA). El Instituto Nacional de Salud de Perú ha subrayado la importancia de un tratamiento eficiente de estos materiales, desde su generación hasta su eliminación final (^{Esteban et al., 2022}).

En la región de Lambayeque, se han detectado diversas falencias en la gestión de desechos, subrayando la urgencia de un enfoque integral para mejorar esta área (^{Antonio & Julca, 2021}; ^{Villalobos, 2023}). Se estima que en la región se generan mensualmente cerca de 66.000 kilos de desechos, distribuidos entre el Ministerio de Salud 14.000 kilos, EsSalud 40.000 kilos y establecimientos privados 12.000 kilos (^{Ministerio del Ambiente, 2016}). Ante esta situación y teniendo en cuenta estudios previos, surge la pregunta: ¿Qué retos y oportunidades se presentan en el manejo de desechos hospitalarios en Perú durante el periodo 2020-2024?

La importancia de este estudio radica en su impacto social, ya que, al evaluar la situación actual de hospitales de EsSalud, se podrán identificar elementos clave y sugerir mejoras necesarias. El Programa Integral de Tratamiento de Desechos Hospitalarios (PIADH) está diseñado para abordar problemas inmediatos y proporcionar beneficios a largo plazo, fomentando una sociedad más saludable y sostenible.

Entre sus ventajas destacan la mejora del bienestar público mediante la reducción de riesgo de infecciones, la protección del personal sanitario y la prevención de contaminación ambiental. Además, el programa promueve el reciclaje y la reducción de materiales, asegurando el cumplimiento de normativas vigentes y mejorando la imagen pública de las instituciones sanitarias, lo que ayuda a evitar posibles sanciones. Indirectamente, también fortalece la confianza pública y refuerza la responsabilidad social, mejorando la relación entre hospitales y comunidad.

Asimismo, invertir en tecnologías sostenibles puede reducir costos y aumentar el reciclaje, lo que también podría generar empleo en el sector de eliminación de desechos. La formación continua del personal es esencial para asegurar la sostenibilidad, mientras que las campañas educativas juegan un papel fundamental en la concienciación de la comunidad.

El desarrollo de tecnologías para el tratamiento de materiales impulsa el progreso en el sector salud y estimula la investigación. Un manejo eficiente de estos materiales contribuye a mejorar la calidad ambiental y reduce riesgos para la salud. Ante esta problemática, el objetivo general es analizar los retos y oportunidades en el tratamiento de desechos hospitalarios en Perú durante el periodo 2020-2024.

A nivel internacional, se revisó el estudio de ^{Shabani (2024)}, quien propuso un diseño sostenible para el tratamiento integrado de materiales en centros de salud rurales del distrito de Chirumanzu, Zimbabue. La eliminación de desechos en estos hospitales representa un desafío crítico, principalmente debido a la escasez de datos precisos sobre la cantidad y características de estos materiales. El estudio empleó un enfoque descriptivo transversal que combinó métodos cualitativos y cuantitativos, con una muestra de 105 y 55 trabajadores en STT y HC, respectivamente, además de 9 entrevistados claves.

Se utilizaron diversos instrumentos como cuestionarios, observaciones, entrevistas, análisis de muestras de agua y suelo, y la revisión de literatura existente. Los datos cuantitativos fueron analizados utilizando SPSS y ME, mientras que los datos cualitativos se evaluaron mediante análisis de contenido. El estudio concluyó que la gestión deficiente de desechos se debe principalmente a la falta de financiamiento y al desconocimiento entre los trabajadores, exacerbado por la escasa participación de las partes interesadas.

Por otro lado, se destaca la importancia de una disposición eficiente para comprender tanto la cantidad como la naturaleza de desechos hospitalarios. Utilizando un enfoque descriptivo y cuantitativo, se identificaron carencias en las prácticas de manejo de estos materiales dentro del hospital, particularmente en la separación adecuada según normas establecidas por la OMS.

Asimismo, ^{Nwosu et al., (2024)} llevaron a cabo un estudio en el sureste de Nigeria, donde evaluaron el nivel de conciencia y actitudes de los trabajadores respecto a la eliminación de desechos. Este estudio, con un diseño transversal y 334 participantes, recopiló datos a través de cuestionarios y guías de entrevistas en profundidad. Mediante el uso de estadísticas descriptivas, se reveló que, aunque los trabajadores tienen un alto nivel de conocimiento sobre los peligros de desechos, su actitud hacia la gestión de estos materiales es insuficiente.

En este mismo contexto, ^{Sabah et al., (2024)} realizó un análisis en hospitales en Riad, Arabia Saudita, evaluando la relación entre la conciencia del personal sanitario y la disposición de desechos hospitalarios. Se determinó que, a pesar del conocimiento existente, la conciencia sobre la importancia de una gestión adecuada es limitada. Finalmente, ^{Janik, et al., (2023)}, señalan que los riesgos de los residuos médicos pueden reducirse significativamente mediante la implementación de medidas adecuadas, disminuirían las enfermedades y se reduciría la contaminación ambiental.

En cuanto a la literatura nacional, en Perú, se revisaron estudios que resaltan las debilidades en la administración de desperdicios hospitalarios en las regiones de Cusco y Lima. ^{Esteban et al., (2022)} destacaron la inadecuada clasificación y disposición final de estos materiales en los hospitales de Cusco, lo que representa un riesgo significativo para la salud pública. En Lima, señalan deficiencias en la capacitación del personal en temas relacionados con la disposición de estos desperdicios, lo cual afecta la eficiencia de los procesos de manejo. Ambos estudios subrayan la necesidad de reforzar las políticas y programas de formación para el personal de salud en la correcta eliminación de materiales hospitalarios en estas regiones.

En la Tabla 1, se presentan los artículos seleccionados para esta investigación, destacando que el 30% proviene de la revista SCOPUS, una de las principales bases de datos de resúmenes y citas de literatura científica. Otros porcentajes incluyen UCV con 10%, CIENCIA LATINA 8%, SciELO 8%, GOOGLE SCHOLAR 8% y otros sitios web (SAPIENZA, DIALNET y otros repositorios) 36% Además, el estudio utiliza información de 8 sitios web de organismos internacionales y entidades rectoras en salud, como la ^{Organización Mundial de la Salud (OMS) (s/f)} y la ^{Organización Panamericana de la Salud (OPS) (s/f)}, así como normativa del Ministerio de Salud (MINSA), junto con 2 libros electrónicos.

Resultados

De acuerdo con los estudios y análisis realizados por diversos autores sobre residuos sólidos hospitalarios, uno de los problemas más críticos que enfrenta Perú es la gestión inadecuada de estos residuos. Esta situación es fundamental para reducir los riesgos de infecciones, contaminación ambiental y exposición a sustancias peligrosas (Ver Tabla 2).

Discusión

En esta sección se analizarán las fortalezas y limitaciones del estudio, comparando sus resultados con investigaciones previas y relacionándolos con teorías relevantes en el campo. El estudio se centró en evaluar los desafíos y oportunidades en el manejo de desechos sólidos hospitalarios en Perú, motivado por las dificultades observadas en los centros de salud debido al tratamiento inadecuado de estos desechos.

Una de las áreas críticas identificadas es el nivel de conocimiento del personal, como lo subraya ^{Asadobay & Perero (2022)}, quienes enfatizan la importancia de la capacitación continua y las evaluaciones por parte del Ministerio de Salud para mitigar riesgos tanto para la seguridad como para el medio ambiente. Esta perspectiva es compartida por ^{Domínguez (2024)}, quien también resalta la necesidad de evaluar regularmente el conocimiento del personal, y por ^{Akkajit et al., (2024)}, quienes señalan que la experiencia laboral influye significativamente en las prácticas de manejo, y además sugieren mejoras en la recolección y transferencia de desechos para reducir riesgos.

Estos resultados apoyan la teoría de que una correcta identificación y clasificación de los desechos es esencial para un tratamiento seguro (^{Organización Mundial de la Salud, 2014)}, y que es crucial monitorear este proceso para garantizar el cumplimiento de las normativas tanto nacionales como internacionales (^{Ministerio de Salud, 2018}). Otro desafío identificado es el cumplimiento de las normativas en el tratamiento de desechos sólidos.

^{Peñafiel & Merchán et al., (2024)} destacan la importancia de una adecuada gestión de los desechos peligrosos para proteger la salud del personal y el entorno. En su evaluación integral del tratamiento de desechos en un hospital, encontraron un 70% de cumplimiento normativo y sugirieron acciones para mejorar el 30% restante. De manera similar, ^{Khansa et al., (2023)} informaron tasas de cumplimiento que oscilan entre el 77% y el 86% en cuatro hospitales, aunque señalaron que actividades clave, como la reducción, segregación y transporte de desechos, no siempre se llevan a cabo de manera completa. Ambos estudios subrayan la necesidad de implementar sistemas de manejo que aseguren el cumplimiento normativo.

Por su parte, ^{Morales et al., (2022)} analizaron la aplicación de la NTS N.º 096-MINSA/DIGESA V.01 en EsSalud, encontrando un incumplimiento que varía entre el 76% y el 77%. Estos resultados refuerzan la teoría de que en Perú es esencial seguir protocolos estrictos en el manejo de desechos hospitalarios para garantizar la seguridad y proteger al personal involucrado (^{Ministerio de Salud, 2018}). Finalmente, se identificó la necesidad de aumentar la concienciación. Según ^{Nwosu et al., (2024)}, aunque existe una alta conciencia sobre los peligros asociados a los desechos hospitalarios, la actitud hacia su manejo sigue siendo insuficiente, lo que subraya la necesidad de implementar políticas efectivas de tratamiento de desechos y programas de formación para el personal.

^{Cribillero (2023)} también aborda esta cuestión, encontrando una correlación significativa, aunque baja, entre el manejo de desechos y la conciencia ambiental en un hospital, sugiriendo que un tratamiento más adecuado podría mejorar la conciencia ambiental. Sus resultados muestran que el 34.4% de los trabajadores alcanzan un nivel alto en el manejo de desechos, el 47.9% tiene un nivel bueno, el 16.7% muestra un nivel bajo, y solo el 1% presenta un nivel deficiente.

^{Ruth Liliana et al., (2023)} coinciden en que el tratamiento de desechos hospitalarios tiene un impacto considerable en la conciencia ambiental post-COVID-19, con un impacto del 42.6% en la sensibilización ambiental después de la pandemia. Estos hallazgos están en consonancia con la teoría de ^{Pacheco et al., (2021)}, que define el manejo de desechos sólidos hospitalarios (MDSH) como un conjunto de prácticas basadas en principios de sostenibilidad y prevención, orientadas a minimizar la cantidad de desechos peligrosos y mejorar la seguridad en su tratamiento en el entorno hospitalario.

Conclusiones

La investigación sobre los desafíos y oportunidades en la gestión de residuos sólidos hospitalarios en Perú, durante el periodo de 2020 a 2024, ha detectado que uno de los problemas más importantes es la gestión ineficaz de estos residuos. Una gestión adecuada es esencial para reducir los riesgos de infecciones, la contaminación ambiental y la exposición a materiales peligrosos, y contribuye significativamente al bienestar social, la salud comunitaria y la conservación del entorno ambiental.

Así, en el Perú, la gestión de estos residuos enfrenta grandes retos, entre ellos, la carencia de infraestructura apropiada para su recolección y disposición, una capacitación y concienciación insuficientes del personal de salud, y un cumplimiento inconsistente de las normativas debido a limitaciones financieras. Estos desafíos incrementan los riesgos de infecciones y daños ambientales.

Por otro lado, existen oportunidades para mejorar el manejo de los residuos hospitalarios en el Perú, como la implementación de tecnologías avanzadas, como la autoclave, para el tratamiento seguro de residuos peligrosos, el fortalecimiento de normativas y supervisión, y la formación continua de los colaboradores. Además, la colaboración internacional y la creación de programas de reciclaje pueden mejorar considerablemente las prácticas de manejo, mientras que la participación comunitaria y el uso de indicadores de desempeño pueden optimizar el control y monitoreo de estas.