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INTRODUCCIÓN
A nivel mundial, la generación de residuos sólidos representa un problema, que impacta de manera negativa sobre la diversidad biológica, la salud pública y las ocupaciones productivas, recreativas y turísticas que se desarrollan en nuestras ciudades. En este sentido Los residuos sólidos hospitalarios, por más que representen la menor parte del total de residuos sólidos, producidos por la comunidad, son prioritariamente significantes por su impacto en la salud pública y considerados potencialmente peligrosos en su calidad medioambiental, de la misma manera, su almacenamiento final en los hospitales se realizan al aire libre, sin contar con las condiciones de infraestructura adecuada y frecuentemente contaminando suelos, aire y agua (Bocanegra Núñez y Gonzales Veintimilla, 2021).
En época del COVID, esta acción demanda una singular atención, ya que los residuos pueden ser de mucho riesgo y de carácter biológico, infeccioso y biocontaminados, Ansari et al. (2019), además se debe tener cuidado en los alimentos consumidos por los pacientes COVID-19, siendo éstos segregados en bolsa roja y, si se considera de alto riesgo, se deberían eliminar en doble bolsa de escasa manipulación, Huasasquiche Abregú y Medina Sotelo (2021). Es necesario tener en cuenta que una gestión exitosa de los residuos sólidos hospitalarios (RSS) necesita una estimación precisa de las tasas de generación de residuos (Golbaz et al. 2019); aunado que durante la pandemia las instalaciones de tratamiento de desechos se vieran abrumadas, lo que obligó a que los tratamientos y eliminaciones de emergencia (por ejemplo, la eliminación conjunta en un incinerador de desechos sólidos municipales, hornos de cemento, hornos industriales y entierros profundos) aumentaran la capacidad de procesamiento (Hantoko et al., 2021).
En la actualidad el problema de la contaminación ambiental figura en medio de las preocupaciones principales en la sociedad en base a los efectos que este produce en la salud, sin dudas los residuales peligrosos son una de las razones principales de contaminación ambiental Choudhury et al. (2022), Rupani et al. (2019), Iyer et al. (2021), y Wang et al. (2022) La vinculación de la salud humana y el sistema ambiental se muestra a nivel mundial como una prioridad por el carácter estratégico que significa para la sostenibilidad del desarrollo humano (Escalona Guerra, 2014). Sin embargo; la gestión y el manejo de los residuos sólidos de los municipios en el Perú resulta deficiente ya que no acatan con las exigencias legales mínimas para evitar su impacto en el medioambiente y en la salud de la población (Coacalla Castillo et al., 2020).
Las prácticas de manejo de residuos sólidos inadecuados en nuestro país vienen provocando serias implicancias. El personal de salud que se encuentra en contacto permanente con los residuos está expuesto a riesgos biológicos, físicos, químicos y ambientales; provocando distintos tipos de patologías incluidas las enfermedades infectocontagiosas. En un estudio del total de residuos que se maneja en estas áreas, el 46- 47 % son biocontaminados que representa un riesgo para el personal que trabaja, consecuentemente, la permanencia de desechos en áreas de trabajo del hospital contaminaría los ambientes (Abarca Fernández et al., 2018).
Los residuos son transportados a un área de almacenamiento temporal para luego ser entregados a una EO - RS (Empresa Operadora de Residuos Sólidos) para su transporte externo y disposición final a un relleno de seguridad autorizado por el sector competente; sin embargo debido a las condiciones contractuales con esta empresa y al limitado presupuesto asignado a la administración del Hospital; estos procesos representan un alto riesgo sanitario y ambiental por el inadecuado manejo y almacenamiento de los residuos peligrosos al permanecer por más de 48 horas en el almacén temporal (Herrera Rejas y Lazo Ramos, 2020).
Ante el aumento de los índices de generación de residuos hospitalarios peligrosos y no existencia de relleno de seguridad, la ciudad de Tacna requiere mejoras debido a que los residuos son transportados a un área de almacenamiento temporal para luego ser entregados a una EO - RS (Empresa Operadora de Residuos Sólidos) para su transporte externo y disposición final a un relleno de seguridad autorizado por el sector competente; sin embargo, debido a las condiciones contractuales con esta empresa y al limitado presupuesto asignado a la administración del Hospital, estos procesos representan un alto riesgo sanitario y ambiental por el inadecuado manejo y almacenamiento de los residuos peligrosos al permanecer por más de 48 horas en el almacén temporal.
En este contexto los establecimientos de salud deben brindar una gestión adecuada referente a los residuos generados, ya que el fin principal de cada una de ellas, es la protección de los pacientes, así también de los usuarios, reduciendo los riesgos ambientales y laborales, para esto es necesario la responsabilidad de las personas que están inmersas en dichos centros hospitalarios en llevar a cabo la gestión de residuos a la medida que todos se benefician (Vega Saucedo et al., 2022).
Se tiene por objetivo analizar la gestión de residuos sólidos hospitalarios para reducir impactos secundarios en Hospital de Perú.
MÉTODO
El estudio fue no experimental de revisión sistemática de artículos científicos, y se consideró la técnica aplicada, la cual se basó en el método de diagnóstico y aplicación de listas de cotejo de evaluación de las condiciones sanitarias y ambientales, en la adecuada gestión de manejo de los residuos sólidos hospitalarios, en cumplimiento de normativa legal.
Con respecto a la población de estudio, se utilizaron 15 artículos científicos para ser analizados.
Se utilizaron materiales físicos y digitales que permitieron una revisión sistemática mediante equipos tecnológicos (laptop, PC, USB); plataformas, bibliotecas y revistas virtuales; además, se utilizaron aplicativos interactivos (Word, Excel), gestores bibliográficos, protocolos para citar fuentes, y direcciones electrónicas (URL), referente a la variable de gestión de residuos sólidos hospitalarios para reducir impactos secundarios en un Hospital de Perú.
RESULTADOS
El proceso de revisión se realizó a través de la elaboración de una matriz biométrica. En este instrumento de análisis teórico se describen los datos biográficos y componentes esenciales de las fuentes registradas; además, examina y evalúa la estructura metodológica y hallazgos que muestran los documentos priorizados. Seguidamente se presentan los resultados de mayor significatividad.
Tabla 1 Descriptores biográficos e identidad del artículo.
| Autor (es), Año, Título | Tipo de estudio | Métodos | Resultados | Conclusiones |
|---|---|---|---|---|
| Herrera Rojas, y Lazo Ramos, (2020). Sistema de Gestión de Residuos Sólidos Hospitalarios para reducir el impacto ambiental em un Hospital de Seguridad Social de Tacna. | Articulo original | Investigación, no experimental, observacional de corte transversal. | Los residuos hospitalarios que se generan dentro del ámbito de los servicios del Hospital producto de las atenciones médicas son de riesgo ambiental y sanitario su manejo. | Elaborar una propuesta de diseño de sistema de manejo de residuos sólidos hospitalarios para reducir el impacto ambiental en el Hospital, que permitirá fortalecer y mejorar el manejo adecuado de los residuos y así contribuir a la prevención y control de la contaminación sanitaria y ambiental. |
| Escalona Guerra, (2014). Daños a la salud por mala disposición de residuales sólidos y líquidos en Dili, Timor Leste. | Articulo original | Investigación descriptiva transversal, en la que se utilizaron como métodos de investigación como la observación y la entrevista | Falta de conocimiento y la sensibilización de la población, pequeño número de contenedores para la recogida de residuos, la falta de recursos y el apoyo del gobierno local, el daño ambiental fueron: la contaminación del suelo, aire, ríos, mar y aire. | Los gobiernos locales no apoyan, la construcción adecuada de vertederos, ni mejoran los existentes. Además no hay apoyo máximo del ministerio encargado para garantizar con regularidad, formas adecuadas de recolección, almacenamiento y eliminación; asi como la seguridad y protección de los trabajadores. |
| Coacalla Castillo et al. (2020). Indicadores de gestión en el manejo integral de residuos sólidos de la municipalidad de Aymaraes. | Articulo original | Análisis de los indicadores. | La Municipalidad de Aymaraes, debe tomar medidas urgentes de mitigación del impacto de los residuos sólidos o establecer un plan de mejora continua en los planes de gestión de residuos sólidos. | La mayor parte de la población de la Municipalidad de Aymaraes, región de Apurímac (Perú), evalúa de forma negativa los indicadores de gestión, así como el manejo integral de los desechos sólidos. Asimismo, consideran que casi nunca se cumplen los indicadores de gestión y que el manejo de los residuos es deficiente. |
| Bocanegra Nuñez, y Gonzales Veintimilla, (2020). Caracterización e impacto del manejo de residuos sólidos hospitalarios del Centro de Salud Materno Infantil de Florencia de Mora. | Articulo original | Revisión de campo. | Sobre la caracterización de los residuos sólidos hospitalarios, las diferentes áreas asistenciales (áreas de consulta, laboratorio clínico, maternidad, etc.) y administrativas (admisión, caja, etc.) generan diferentes cantidades de residuos. | La propuesta de un plan de manejo ambiental ayudaría a facilitar, agilizar el manejo de los residuos sólidos hospitalarios, y reducir los volúmenes a disponer en el botadero municipal. |
| Vela-Saavedra et al. (2021). Disposición final de residuos sólidos hospitalarios. | Articulo original | La investigación fue descriptiva, con enfoque cualitativo. | De todas las investigaciones consultadas, la mayoría tiene resultados positivos y de mejora de la disposición de residuos sólidos hospitalarios, lo cual redunda en un mejor beneficio de los usuarios y del personal de salud | El personal de salud y sobretodo los gestores de los servicios de salud desconocen la disposición final de residuos sólidos hospitalarios, y sobre su importancia, ello puede generar daño o afección a las personas y al ambiente por su alta contaminación. Desarrollar competencias en los equipos de salud de la disposición final de residuos sólidos hospitalarios, a través de talleres sobre la segregación correcta de la fuente de desechos médicos, para facilitar la eficacia y seguridad, manejo, transporte, tratamiento y eliminación de residuos de los establecimientos de salud. |
| Veja-Saucedo et al. (2022). Gestión de residuos sólidos hospitalarios y salud ambiental en los centros hospitalarios | Articulo original | La metodología fue cualitativa, descriptiva, correlacional, sistémica, analítica, hipotética, deductiva - inductiva. | A raíz de esta problemática se desarrolla mucha controversia; ya que, todavía es inadecuada dicha gestión a pesar de tener muchos avances y existir instituciones que supervisan que se cumpla con todas las normativas para tener una buena salud ambiental, ello aún no se consigue de forma sostenible | Los desechos hospitalarios son peligrosos por ser contaminados y representan riesgo en la salud y también de forma ambiental, se debe manipular adecuadamente con el EPP, para evitar riesgos laborales y ambientales ya que ambos temas están relacionados; por tanto una buena gestión de residuos demanda disminuir la generación de los mismos y esto reduce el riesgo de la salud ambiental, logrando garantizar el manejo apropiado y sostenible de los desechos. |
| Huasasquiche-Abregú et al. (2021). La segregación de residuos sólidos: nuevo paradigma ambiental para el siglo XXI. | Articulo original | Tipo exploratoria y revisión de información | El desarrollo sustentable requiere manejar los recursos naturales, humanos, sociales, económicos y tecnológicos, con el fin de alcanzar una mejor calidad de vida para la población y, al mismo tiempo, velar porque los patrones de consumo actual no afecten el bienestar de las generaciones futuras. | La pandemia vivida a consecuencia del covid-19 han agravado significativamente los problemas asociados a la gestión de residuos sólidos, conllevando a cambiar los paradigmas de las prácticas existentes y adoptar cambios en el sistema de gestión de residuos sólidos, a ser más eficiente, sostenible e inclusivo. |
Elaboración: Los autores.
La gestión de los residuos hospitalarios es razón de gran preocupación a nivel mundial, el cual trae consigo, por los efectos ambientales que provoca y, por consiguiente, en la salud por las enfermedades infectocontagiosas que se presentan. A raíz de esta problemática se desarrolla mucha controversia; ya que, aún es inadecuada dicha gestión a pesar de tener diversos avances y existir instituciones que supervisan que se dé cumplimiento mediante las normativas existentes y vigentes para mantener una buena salud ambiental, ello aún no se consigue de forma sostenible.
En este sentido, Herrera Rojas y Lazo Ramos (2020) en su investigación recomiendan a las entidades competentes promover la creación de las condiciones que permitan a todos los establecimientos de salud cumplir con la normativa referente a la gestión de los residuos sólidos hospitalarios como, por ejemplo, promover ferias de exposición de tecnologías para el tratamiento de residuos sólidos hospitalarios, así mismo invitar a empresarios que puedan invertir en plantas para el tratamiento y/o disposición final de residuos hospitalarios, Vega Saucedo et al. (2022), adicionan que es importante contar con un Modelo de Gestión más allá de sólo la aplicación y cumplimiento de la Norma Técnica de Salud Nº 096 - MINSA/DIGESA.
Con respecto a la gestión de residuos sólidos hospitalarios, (Bocanegra Núñez y Gonzales Veintimilla, 2020), establecen la propuesta de un Plan de manejo ambiental que ayudaría a facilitar el manejo de los residuos sólidos hospitalarios, y reducir los volúmenes a disponer en el botadero municipal. Correlativamente la evaluación de Huasasquiche Abregú y Medina Sotelo (2021) prevé que a consecuencia de la pandemia se ha impuesto la necesidad de cambiar los paradigmas de las prácticas existentes, y adoptar cambios en el sistema de gestión de residuos sólidos, que lo conlleva a ser más eficiente, sostenible e inclusivo. Herrera Rojas y Lazo Ramos (2020) demuestran que plantear un diseño de sistema de manejo de residuos sólidos hospitalarios reduciría el impacto ambiental en el Hospital y, al mismo tiempo, permitirá fortalecer y mejorar el manejo adecuado de los residuos y, de esta manera, contribuir a la prevención y control de la contaminación sanitaria y ambiental.
Otro aspecto, que se debe subrayar es la falta de sensibilización de los gobiernos locales (Escalona Guerra, 2014), consideran que los gobiernos locales no apoyan la construcción adecuada de vertederos, ni mejoran los existentes. Complementa Coacalla Castillo et al. (2020), que la municipalidad de Aymarares evalúa de forma negativa los indicadores de gestión, así como el manejo integral de los desechos sólidos y, casi nunca, se cumplen con los indicadores de gestión; asimismo, incluye en esta problemática temas como la falta de capacitación del personal para el manejo de los residuos sólidos hospitalarios; se suma a estas aserciones el estudio de Abarca Fernández et al. (2018) quienes determinaron que el programa de capacitación mejoró a categoría bueno, demostrando la efectividad del programa educativo con un nivel de significancia. A la par Vela Saavedra et al. (2020) añaden desarrollar competencias en los equipos de salud referente al buen manejo de los residuos sólidos hospitalarios y, por consiguiente, resultados positivos y de mejora de la disposición de residuos sólidos hospitalarios.
CONCLUSIONES
Las investigaciones consultadas se enfocaron en diagnosticar y evaluar los impactos secundarios de los residuos sólidos hospitalarios. Simultáneamente, proporcionaron información sobre propuestas destinadas a mejorar la gestión de residuos en los establecimientos de salud, con el objetivo de reducir la generación de desechos y, así, minimizar el riesgo para el medio ambiente. Esto conlleva a garantizar un manejo adecuado y sostenible de los residuos hospitalarios.
Es imperativo desarrollar competencias en los equipos de salud para la disposición final de residuos sólidos hospitalarios. Esto se logra a través de talleres que aborden la correcta segregación de la fuente de desechos médicos, con el fin de mejorar la eficacia y seguridad en el manejo, transporte, tratamiento y eliminación de residuos en los establecimientos de salud. Además, es esencial llevar a cabo capacitaciones de autocuidado, así como proporcionar instrucción e inspección sobre el uso y mantenimiento de los elementos de protección personal. Estas medidas no solo mejoran las acciones preventivas para evitar accidentes o enfermedades laborales, sino que también contribuyen a un entorno laboral más seguro y saludable.
